art>flt>r. Hipertansiyon tan>s>n> koyarken sistolik
ve/veya diyastolik kan bas>nc> düzeyindeki art>fl ile ko-
morbit hastal>klar>n varl>¤> veya yoklu¤u da de¤erlen-
dirilir. Kan bas>nc> güncel s>n>flamas> ve yüksek kan
bas>nc>nda korunma, araflt>rma, de¤erlendirme ve te-
davide yedinci birleflik ulusal komitenin önerdi¤i ma-
jor komorbid durumlarda hipertansiyonu tan>mlayan
kan bas>nc> düzeyi Tablo 43-1'de gösterilmifltir. Hi-
pertansiyon s>kl>¤> yafla ve cinse göre de¤iflir. 20-74
yafl aras> yetiflkin Amerikal>larda hipertansiyon %23
oran>nda tahmin edilmektedir. 75 yafl ve üzeri kad>n-
lar>n %75'inde, ayn> yafl grubu erkeklerin %64'ünde
hipertansiyon vard>r. Tüm yafl gruplar> ve her cinsteki
Afrikan Amerikal>larda hipertansiyon s>kl>¤> en yük-
sektir. Afrikan Amerikal>larda hipertansiyon erken
yaflta ortaya ç>kmaya meyillidir ve di¤er >rklardan da-
ha a¤>r seyreder. Sistemik hipertansiyonu olan baz>
hastalarda kan bas>nc> yüksekli¤ini tan>mlayacak bir
neden vard>r. Sistemik hipertansiyonlu hastalar aras>n-
da sekonder hipertansiyon vakalar>n>n tahmini oran>
%5-10 dur ve >rksal bir özellik gösterilemez. Sekonder
hipertansiyonlu hastalarda genellikle ilk de¤erlendir-
mede tan>sal iflaret ve semptomlar vard>r, >rksal ve et-
nik kökene bak>lmaks>z>n hipertansiyonun spesifik ne-
deni için ileri de¤erlendirmeler yap>lmal>d>r.
siyon, tüm kardiyovasküler morbidite ve mortaliteye
katk>da bulunan spesifik organ hasar>na yol açar. Afri-
kan Amerikal>lar di¤er >rk ve etnik gruplara göre he-
çekte Afrikan Amerikal>larda beyazlara göre kalp has-
tal>¤> mortalite h>z> %50 daha yüksek, inme mortali-
te h>z> %80 daha yüksektir ve hipertansiyon iliflkili
son dönem böbrek yetmezli¤i insidans> 6 kat daha faz-
lad>r. Aç>kça görülmektedir ki, Afrikan Amerikal>lar-
da hipertansiyona ba¤l> kardiyovsküler morbidite ve
mortalite di¤er uluslara göre daha fazlad>r. Hipertan-
siyonun insidans, prevalans, tan>, tedavi ve kontrolün-
deki farkl>l>klar için sorumlu tutulan bir çok faktör iyi
tan>mlanm>flt>r, toplumda hipertansiyonun tan> ve
kontrolünde politik hedefler ve programlar>n geliflti-
rilmesi ve dizayn> yararl> olabilir.
belirlenir ve toplum içinde oldukça normal bir da¤>-
l>m gösterir. Kan bas>nc> düzeyini belirleyen faktörle-
rin baz>lar> genetiktir ve genel toplumda kan bas>nc>
de¤iflimlerinin %30-50'sini tan>mlayabilir. Esansiyel
veya idiyopatik hipertansiyon gelifliminin genetik e¤i-
lim gerektirdi¤ine inan>l>r, birço¤unda h>zland>r>c>
çevresel bir faktör vard>r. Hipertansiyondan sorumlu
spesifik gen çal>flmalar> yüksek ve düflük kan bas>nc>
baz> nadir monogenetik nedenlerinin keflfi ile sonuç-
lanm>flt>r. Bir çok fizyolojik özellikler örne¤in düflük
renin düzeyi, nitrikoksidin daha düflük biyoyararlan>-
m>, tuz duyarl>l>¤>n>n artmas> ve artm>fl aldosteron dü-
zeyi Afrikan Amerikal>larda daha s>kt>r, spesifik gene-
tik altyap> hala tan>mlanmam>flt>r. Yayg>n beklentiye
ra¤men, Afrikan Amerika toplulu¤unda hipertansiyo-
nun artm>fl prevalans> için genetik temel hala tan>m-
lanmam>flt>r. Bununla birlikte hipertansiyon için >rk-
lar ve etnik gruplar aras>nda birçok yaflam tarz> ve çev-
resel risk faktörlerinde önemli farkl>l>klar belirlenmifl-
tir.
Hipertansiyon
Phyllis August, MD, MPH
Çeviri: Dr. Hayriye Sayarl>o¤lu