makta ve bu hasta grubunda ölümlerin en s>k nedeni-
ni oluflturmaktad>r. Önemli olarak, böbrek fonksiyon-
lar> bozulmufl olan hastalar, renal replasman tedavisi
gerektirecek son dönem böbrek yetmezli¤i (SDBY) ev-
resine progresyondan daha çok KVH'dan ölüme yat-
k>nl>k göstermekte, diyaliz tedavisi gören hasta gru-
bunda, y>ll>k mortalite %20 oran>nda art>fl göstermek-
tedir. Diyaliz hastalar>nda tüm yafl gruplar>ndaki
KVH'a ba¤l> mortalite oranlar> genel popülasyona gö-
re daha yüksektir (fiekil 19-1). Genç diyaliz hastalar>n-
da, ayn> yafl grubunda normal renal fonksiyonlara sa-
hip olan popülasyona göre, 100 kat daha fazla
KVH'lara ba¤l> mortalite geliflmektedir. Bu duruma
neden olan en önemli etkenin diyaliz oldu¤u bildiril-
mektedir.
kül hipertrofisi (SVH) prevalans>, renal fonksiyonlarda
bozulma ile artmakta ve diyaliz tedavisine bafllanan
hastalar>n %75'de aflikar olarak saptanmaktad>r. Ayr>-
ca, iskemik kalp hastal>¤> (
s>yla %40 ve %35 oranlar>nda saptanmaktad>r. Son
dönemlerde yap>lan yay>nlarda, glomerüler filtrasyon
h>z>n>n (GFH) 60 ml/dk'n>n alt>na düflmesiyle kardi-
yovasküler olay oranlar>n>n artt>¤> gösterilmifltir.
olan hasta popülasyonunun, KVH geliflimi aç>s>ndan
yüksek riskli gruba al>nmas> gerekti¤i bildirilmifltir.
Ancak, KBY popülasyonunda KVH riskine yönelik
yap>lan yararl> giriflimlerin de¤erlendirildi¤i kan>ta
dayal> araflt>rmalarla da gösterilmifltir ki, bu grubun
yüksek risk oranlar> fark edilip düzeltilmesi, riski
azaltmada halen yetersiz kalmaktad>r.
da yay>nlanm>flt>r. KVH için yüksek risk tafl>yan
SDBY hastalar>nda tan> ve tedavide h>zl> ve agresif
yaklafl>m, bu k>lavuzlardaki anahtar öneriyi olufltur-
maktad>r.
kardiyak aritmiler,
r> gibi çeflitli kalp ve damar duvar> anormalliklerini
içermektedir. KBY hastalar>nda s>k rastlanan ve en
önemli mortalite ve morbidite nedeni olan bu bozuk-
luklardan özellikle SVH, IKH, kalp yetmezli¤i ve pe-
riferik damar hastal>klar> bu bölümünün içeri¤ini
oluflturacakt>r. Bu bölümde, KBY terimi diyalize gi-
ren gruplarda dahil olmak üzere tüm derecelerdeki re-
nal fonksiyon bozukluklar> için kullan>lm>flt>r. SDBY
ve prediyaliz dönemdeki hastalar gibi subgruplara yö-
nelik olarak öneriler özellefltirilmifltir.
2004;351:1296. [PMID: 15385656]
organization. Arch Intern Med 2004;164:659. [PMID:
150374495]
yetmezli¤i (KBY) hastalar>nda yüksek oranda
rastlanmakta ve bu hasta grubunda ölümlerin en
s>k nedenini oluflturmaktad>r.
KBY' de KVH'>n klini¤i de¤iflkenlik göstermekte
olup, sol ventrikül hipertrofisi, iskemik kalp hasta-
l>klar>, kalp yetmezli¤i ve periferik damar hasta-
l>klar>n> içermektedir.
KBY' de geleneksel ve geleneksel olmayan (üre-
miye ba¤l>) risk faktörlerine s>k rastlanmaktad>r.
KBY olan hastalarda KVH için h>zla tan> konulma-
s> ve tedaviye bafllanmas> önerilmektedir.
Kardiyovasküler Hastal>klar
Çeviri: Dr. Serpil Müge De¤er, Dr. fiükrü Sindel