¤e yans>r.
CaSR hem kalsiyum hem de magnezyum kanallar>na
ba¤lan>r. Hiperkalsemide bu reseptörün aktivasyonu
artar ve beraberinde magnezyum kayb> laboratuar bul-
gusu olarak karfl>m>za ç>kar. Pozitif transepitelyal gra-
dient aktive oldu¤unda magnezyumun (ve kalsiyum)
paraselüler reabsorbsiyonu da artar. Bu paraselin-1
(klaudin-16) ad> verilen s>k> ba¤lant> proteini ile sa¤-
lan>r. Nefron bölümlerinde ayn> kanallar ile kalsiyum
ve magnezyum hareketlerinin ortak hareket ediyor ol-
mas> hipermagnezemi varl>¤>nda hiperkalsiüri olmas>-
n> aç>klar. Distal tübülde magnezyum reabsorbsiyonu-
nu mekanizmas> henüz çok iyi anlafl>lmam>flt>r. Distal
tubülden yaklafl>k %5-10 oran>nda magnezyum reab-
sorbsiyonu sa¤lanmas>na karfl>n üriner magnezyum
konsantrasyonunun sa¤lanmas>nda distal tubülün çok
önemli bir rolü vard>r. Reabsorbsiyon aktiftir ve bazo-
lateral membranda yer alan Na
li rol oynar. Myokardial sistolik magnezyumun düflük
olmas> kalp kas> aktivasyon potansiyelini k>salt>r ve
ventriküler orijinli (tardes des pointes,ventriküler ve
süpraventriküler taflikardi içeren) tafliaritmi riskini ar-
t>r>r. Bu risk özellikle akut myokard enfarktüsü, kon-
jestif kalp yetmezli¤i, kardiyopulmoner by-pass cerra-
hisi sonras> gibi akut ciddi hastal>k durumlarda daha
yüksektir. Na
ler potasyum azalmas>na neden olur ve magnezyum
eksiklikleri ise dijital intoksikasyonu riskini artt>r>r.
Hipomagnezemiye ba¤l> EKG de¤ifliklikleri: QRS ge-
nifllemesi, PR/QR intervallerinin uzamas>, T dalga de-
¤ifliklikleri içerir.
se¤irmesi, Chvostek's ve Trousseau's bulgusu, tetani
olur. Hastalar nadiren deliryum, koma, nöbet ile mü-
racaat edebilir.
olmas> ile izlenir ve elektrolit bozukluklar>n>n bir ta-
nesinin replase edilmesi ile di¤er bozukluk da düzelir.
Hipokalemi varl>¤>nda genellikle renal mekanizmalar
yolu ile hipomagnezmi de olur (1) çünkü Henle (ve az
da olsa kortikal toplay>c> tubül) bazal membranda
Anormal serum magnezyum düzeyi varl>¤>, total
vücut magnezyum eksikli¤ini d>fllamaz.
Hipomagnezemi, hastanede yatan hastalar>n
yaklafl>k %12'sinde, yo¤un bak>m ünitesinde ta-
kip edilen hastalar>n ise %60-65'inde izlenen
elektrolit inbalans>d>r.
Klinik çal>flmalar gösterir ki yo¤un bak>m ünitesin-
deki hastalarda hipomagnezemi varl>¤> mortalite
ve morbiditeyi artt>r>r.
Hipomagnezemiyi önlemenin faydalar>, muhte-
mel önleyici tedavi stratejileri ve hatta destek ge-
rektiren hipomagnezeminin düzeyiyle ilgili veriler
çeliflkilidir.
bulgular>n>n özeti.
EKG de¤ifliklikleri: QRS genifllemesi,
dalga de¤ifliklikleri