ha fazla kaf fliflirilmelidir. Ölçümü yaparken kalibre
edilmifl sfingomanometre kullan>lmal>d>r.
· Farkl> zamanlarda çoklu ölçümler 5 dakika oturur
mal>d>r.
tekrar ölçüm yap>lmal>d>r.
yonu, (2) hedef organ hasar> olan hastalarda antihiper-
tansif ilaç cevab>n> de¤erlendirmek (3) hastan>n teda-
viye olan uyumunu art>rmay> içermektedir. Evde kan
bas>nc> ölçümleri düflük olan (ortalama <120/70 mm
Hg) hastalar, gelecekte mortalite riski daha düflük olan
hastalard>r. Evde kan bas>nc> ölçümü >135/85 olan
hastalar ise genellikle gelecekte hipertansiyon riski
yüksek olan grubu oluflturmaktad>r.
lük aktiviteler s>ras>nda ve uyurken ölçümleri yap-
makta ve hedef organ hasar>, sol ventrikül hipertrofisi
ya da kardiyovasküler olaylar ile evde veya hastanede
kan bas>nc> ölçümlerinden daha fazla oranda korelas-
yon göstermektedir. Hedef organ hasar> olmaks>z>n
beyaz önlük hipetansiyonunda, epizodik hipertansi-
yonda, ilaca dirençli hipertansiyonda, ilaca ba¤l> hipo-
tansif semptomlar> olanlarda ve otonom disfonksiyonu
olanlarda kullan>lmaktad>r. Evde kan bas>nc> ölçümü
yap>lan hastalarda gün içindeki ölçümler >130/80
mm Hg veya uyurken yap>lan ölçümler >125/75 ise
hipertansif olarak nitelendirilmektedir. Ayaktan kan
bas>nc> monitorizasyonunda anormal ölçümleri olan
hastalarda artm>fl kardiyovasküler mortalite riski, son
dönemlerde yap>lan çal>flmalarda gösterilmifltir. (örne-
¤in, gece nondipper kan bas>nc> olanlar).
te veya ABPM ile ölçülenlerden ziyade hastanede ya da
muayenehanede ölçülen grubu oluflturmaktad>r. Özel-
likle ileri yafl grubunda bu duruma daha çok rastlan-
maktad>r. Bu gruptaki hastalar, normotansif olan ya
da beyaz önlük hipertansiyonu olmayan hasta grubuna
göre daha fazla oranda kardiyovasküler olay ya da bu-
na ba¤l> mortalite riski tafl>makla beraber, primer hi-
pertansiyonlu hasta grubuna göre ise daha düflük risk
muayene ile beraber 24 saatlik ayaktan kan bas>c> mo-
nitorizasyonuna ihtiyaç duyulmaktad>r. Günümüzde,
bu hasta grubunda yaflam tarz> de¤ifliklikleri ile bera-
ber s>k kan bas>nc> takibi önerilmektedir.
tuar incelemeleri yeterli olabilmektedir.
fisi objektif bir ölçümdür. Her ne kadar ekokardiyog-
rafi gelecekte oluflabilecek kardiyovasküler olaylar için
daha iyi bir tahmin yöntemi olsa da tüm hastalar mut-
laka elektrokardiyografi çekilmelidir. Yüksek dansite-
li lipoprotein (HDL), düflük dansiteli lipoprotein
(LDL) ve trigliseridleri içeren 9-12 saatlik açl>k sonra-
s> lipit profili, hemotokrit ve açl>k glukozunu içeren
rutin biyokimyasal analizler bafllang>çta yap>lmas> ge-
reken di¤er laboratuar testleridir.
laboratuar testlerini, serum üre nitrojeni (BUN), kre-
atinin, tahmini glomerüler filtrasyon de¤eri ölçümü
(GFR), elektrolitler, eritrosit, beyaz küre, silendir ve
proteinüriyi içine alan spot idrar tahlili oluflturmakta-
d>r.
albümin at>l>m>n>n veya üriner albümin/kreatinin ora-
n>n>n ve mikroalbuminüri (30-300 mg/gün idrarda
protein at>l>m>) düzeylerinin ölçümleridir. Not: Rutin
strip ile idrar tahlilinde eser ya da pozitif oranda pro-
tein tespit edilen hastalarda mutlaka spot idrarda al-
bümin/kreatinin oran>na bak>lmal>d>r.
¤erlendirilmesi afla¤>da parametreleri içermelidir:
· Hipertansiyon tan>s>n>n tam olarak do¤rulanmas>
· Hipertansiyona ba¤l> hedef organ hasar>n>n belir-
mesi
mas>
lecek faktörlerin, hedef organ hasar> belirtilerinin ve
di¤er risk faktörlerinin sorgulanmas> gereklidir. Se-