için çeflitli mekanizmalar ileri sürülmektedir. KBN'yi
önlemeyi amaçlayan tedbirler (afla¤>daki "Önlem" bö-
lümüne bak>n>z) bu patogenetik mekanizmalara da-
yand>r>lmaktad>r. Renal iskemi KBN aç>s>ndan günü-
müzde temel mekanizma olarak düflünülmektedir. Va-
za rektalar aras>nda oksijenin z>t ak>mla de¤iflimi ve
uzaklaflt>r>lmas> ve Henle kulpunun ç>kan kal>n ko-
lundaki aktif tubuler transport ile oksijenin kullan>l-
mas> sonucunda d>fl renal medullan>n oksijen bas>nc>-
n>n oldukça düflük oldu¤u (PO2 10-21 mmHg) bilin-
mektedir. Kontrast madde uygulamas>n>n böbre¤in
bu bölgesindeki oksijen bas>nc>n> selektif olarak iki
farkl> mekanizma ile daha da azaltt>¤> gösterilmifltir.
Birincisi; endotelin ve adenozin gibi vazokonstriktif
maddelerin sal>n>m>na ba¤l> olarak renal kan ak>m>n>n
azalmas>d>r. Bu etki nitrik oksit ve prostoglandinler
gibi vazodilatör maddelerin blokaj> ile daha da artar.
künün artmas> sonucunda oksijen kullan>m>n>n artma-
s>d>r. Bu etkilerin özeti fiekil 12-2'de gösterilmifltir.
intratubuler hidrostatik bas>nc> art>rabilir, ki bunlar>n
her biri glomerüler filtrasyonu azaltabilmektedir. Hi-
perosmolalite ayn> zamanda tubüler hücrelerin apop-
tosisini de art>rabilmektedir.
Bu teori, bir serbest radikal temizleyicisi olan N-ase-
tilsisteinin (NAC) ve serbest radikallerin enzimatik
formasyonunu inhibe eden sodyum bikarbonat>n
KBN'yi önlemedeki muhtemel etkisini aç>klayabilir
(afla¤>daki "Önlem" bölümüne bak>n>z).
trast nefropati: böbrekte toksik ve hipoksik sald>r>lar
aras>ndaki sinerji modeli. Exp Nephrol 1994;2:153).
Osmotik yük
Metrizoat
loheksol, loversol
lopamidal