talar ila aylar içinde böbrek transplantasyon tedavisi ge-
rekmesine yol açan h>zl> bir düflüfl ile karakterizedir. Bu
hastalar>n prognozu umutsuzdur, diyaliz bafllat>ld>ktan
sonra yaklafl>k 1 y>ld>r. Ancak HAART yayg>n olarak
kullan>lmaya baflland>¤>ndan beri, HIV ile enfekte has-
talarda sonuç önemli ölçüde iyileflmifltir. Benzer flekilde,
HIV ile enfekte, ESRD olan hastalar>n prognozu iyilefl-
mifltir. HAART'>n 1995 y>l>nda bafllat>lmas>yla hem
HIV hem de ESRD olan hastalarda mortalite %72'den
%24'e düflmüfltür. Ne yaz>k ki, t>bbi tedavinin etkinli-
¤inde elde edilen iyileflmelere ra¤men, HIV/AIDS olan
kiflilerde ESRD prevalans> artmaya devam etmifltir. Bu
art>fl, HIVAN gelifltirme riski en yüksek grup olan Af-
rikan-Amerikal>lardaki HIV/AIDS prevalans>n>n art>-
fl>yla yak>ndan iliflkilidir (fiekil 35-1).
tad>r. Böbrek hastal>¤> olan hastalarda biyopsi için flid-
detli proteinüri ve bozuk GFR yayg>n endikasyonlard>r.
Ancak mikroalbüminüri varl>¤> bile HIVAN varl>¤>n>n
kullan>lmas> ile HIVAN'>n klasik klinik prezentasyonu
daha az görülür hale gelmifltir. Ancak HIVAN kaynak-
l> ESRD insidans> son 10 y>lda olumlu flekilde de¤iflme-
mifltir. HAART tedavisi ald>klar> s>rada böbrek hastal>-
¤> olan hastalardan yak>n tarihte büyük miktarda biyop-
si serisi olmamas>na ra¤men, HAART kullan>m>n>n
HIVAN'> fliddetli proteinüriye yol açan, h>zl> flekilde
progresyon gösteren bir hastal>ktan, daha düflük prote-
inüri düzeyleri olan yavafl seyirli bir hastal>¤a dönüfltür-
müfl olmas> olas>l>¤> yüksektir.
d>r. Hem ayakta tedavi gören, hem de hastanede yatan
popülasyonlarda daha yüksek viral yükle ve daha düflük
CD4 say>mlar>yla korelasyonu bulunan yüksek AKI
oranlar> gözlenmifltir; AKI'ye yatk>nl>kta en önemli
faktör, CKD varl>¤>d>r.
HIV ile enfekte hastalardaki ço¤u AKI olgusunda
CKD'nin altta yatan nedeninin HIVAN olmad>¤>n>
göstermektedir. Veterans Administration (VA) verita-
valans> ile paralel olarak artmaya devam etmektedir (Veriler, ABD Renal Veri Sistemi, USRDS 2007 Y>ll>k Veri
Raporu: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States. Ulusal Sa¤l>k Ensti-
tüleri, Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastal>klar> Enstitüsü, Bethesda, MD, 2007 ve Hastal>k Kontrol ve
Önleme Merkezleri: HIV/AIDS Surveillance Report, 2005. Vol. 17, Rev ed. Atlanta, GA. Sa¤l>k ve
http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/ resources/reports/ adresinde mevcuttur.
rumlulu¤undad>r ve hiçbir flekilde ABD Hükümetinin resmi bir politikas> veya yorumu fleklinde de¤erlendirilmeme-
lidir.
Amerikal>larda
HIV/AIDS
prevalans>
ESRD'nin
ABD'deki
prevalans>