risk alt>ndad>r. Renal yan etkilerin önemli k>sm>na
NSA<<'lar taraf>ndan renal prostoglandinlerin inhibis-
yonu katk>da bulunur. Selektif COX-2 inhibitörler
dan di¤er NSA<<'lara benzerler. Bu nedenle nonselek-
tif NSA<<'lar ve selektif COX-2 inhibitörlerin her iki-
sinden NSA<<'lar olarak bahsedilecektir. K>saca ABY
anlat>l>rken bahsedilece¤i gibi bu ilaçlar>n kullan>-
m>yla elektrolit ve asid baz bozukluklar> meydana ge-
lir (hiperkalemi, hiponatremi, metabolik asidoz),
NSA<<'lar taraf>ndan hipertansiyon fliddetlenebilir ve
sodyum dengesi bozulabilir (ödem oluflur, kalp yet-
mezli¤i artar).
prostaglandin yolunun gözden geçirilmesi gereklidir.
Prostaglandinler, COX enzim metabolizmas>n>n ma-
jor ürünleridir tüm vücutta üretilirler ve lokal organ
seviyelerinde otokrin ve parakrin etkileri vard>r. Pros-
taglandin sentezinde ilk ad>m hücre membran fosfoli-
pidlerinden ariflidonik asit serbestleflmesidir. Bu reak-
siyon hormonlar>n ve mekanik faktörlerin tetikledi¤i
fosfolipaz A2 arac>l>¤>yla olur. Ariflidonik asit, COX
için substratt>r. Sentezi takiben, prostaglandinler he-
men yan>ndaki veya yak>n>ndaki hücrelerdeki PG re-
septörlerine ba¤lan>rlar, böylece hücre fonksiyonlar>n>
düzenlerler.
fonksiyonu ve aminoasit dizilimi benzerdir. COX izo-
merleri aras>nda gen regulasyonunda farkl>l>klar `'de-
¤iflmez'' (COX-1) ve `'indüklenebilir'' (COX-2) en-
zimler olarak görev almalar> için moleküler temeli
sa¤larlar. Bir çok dokuda COX'un sentezi COX-1 ola-
rak tan>mlanm>fl fakat COX-2 baz> dokularda uygun
koflullarda tan>mlanm>flt>r. Aksine, inflamatuar medi-
atörlere cevapta makrofajlarda ve di¤er hücre tiplerin-
de COX-2 çok miktarda tan>mlanm>flt>r. Bununla bir-
likte COX-2'nin böbrekte varl>¤> ve upregulasyonu
bilinir ve COX-2 renal fizyolojik süreçte önemli rol
oynar. Muhtemelen selektif ve nonselektif NSA<<'lar>n
nefrotoksitesi COX-1'den ziyade COX-2'nin inhibis-
yonu sonucudur.
s>n>flamas>.
Kataflam
Anaproks
(doz aral>¤>)
kili renal sendromlar.
Metabolik bozukluklar
Hiperkalemi
Metabolik asidoz
Ödem
Akut interstisyel nefrit
Kronik interstisyel nefrit
Papiller nekroz
Üroepitelyal tümör