part. Le fibrocartilage se trouve au niveau de l'insertion du
tendon sur l'os, et il joue principalement un rôle protec-
teur, pour y limiter les dégâts mécaniques. On a constaté
que lorsqu'on supprime les contraintes compressives, la
teneur en fibrocartilage diminue.
de cinq couches, avec une très importante inter-digitation
entre ces couches. Le collagène de type I y est dominant,
mais on y trouve également des traces de collagène de
type III. Ce dernier semble d'ailleurs augmenter au fur
et à mesure que la dégénérescence tendineuse s'aggrave.
La teneur en glycosaminoglycanes (GAG) dans ce tendon
composite est également plus élevée que dans les tendons
longs, purement tensionnels.
confluence des tendons de quatre muscles (Figure 2): le
sous-scapulaire et le sus-épineux à l'avant, le sous-épineux
et le petit rond, plus vers l'arrière. Le long chef du biceps,
qui passe entre l'insertion du sous-scapulaire et du sus-
épineux, dans l'articulation gléno-humérale, et qui s'insère
sur le pôle supérieur de la cavité glénoïdale, joue un rôle
particulier. Au niveau de son point d'entrée dans le sillon
bicipital, un tendon du biceps instable pourra donner lieu
à des lésions de la coiffe des rotateurs. La vascularisation
des tendons de la coiffe des rotateurs provient manifeste-
ment de plusieurs directions, en l'occurrence, d'une part,
du périoste des tubérosités et, d'autre part, de la jonction
musculo-tendineuse. D'après Uhthoff (2), il semble égale-
ment exister une vascularisation provenant de la bourse
sous-acromio-deltoïdienne vers l'épiténon du tendon du
sus-épineux.
(Figure 3), moins bien vascularisée, située à 1-2cm de
l'insertion sur l'os, et surtout dans la partie postérieure du
sus-épineux et la partie antérieure du sous-épineux (3). On a
pu établir qu'à cet endroit, il se produit plutôt des déchirures
de nature dégénérative, tandis que les déchirures de nature
traumatique se produisent essentiellement au niveau de la
partie antérieure de la coiffe des rotateurs. Dans un certain
nombre de cas, c'est précisément à cet endroit que le long
chef du biceps jouera un rôle principal.
La déchirure de la coiffe des rotateurs a été décrite anato-
miquement pour la première fois par Monro en 1788. Plus
tard, en 1834, John G. Smith a publié 7 cas post mortem.
b: Intermoléculaire cross-links