ternatifs potentiels qui sont associés à l'obésité et peuvent
expliquer la relation entre l'arthrose et l'obésité. Nous
expliquons aussi pour quelle raison des médicaments tels
que les statines et les fibrates, utilisés pour diminuer les
niveaux plasmatiques des lipides, constituent une straté-
gie médicamenteuse préventive potentielle de l'arthrose en
raison de leurs effets complémentaires.
EXErcEnt unE influEncE sur l'arthrosE
lieu de stockage de l'énergie excédentaire, les propriétés
immunomodulatrices de la graisse ont été mises en lu-
mière au cours des dernières décennies. Le tissu adipeux
comporte des adipocytes et des cellules immunitaires ca-
pables de produire des adipokines (leptine, adiponectine,
résistine, visfatine/nicotinamide phosphoribosyltransfé-
rase ou NAMPT) et des cytokines (p. ex. TNFa, IL1b, IL6,
facteur de croissance b ou TGFb [transforming growth
factor], protéine MCP 1 [monocyte chemoattractant pro-
tein 1]) (7). Des études in vitro et in vivo ont démontré que
la majorité de ces médiateurs inflammatoires pouvaient
engendrer ou aggraver une détérioration cartilagineuse
(2). Chez les personnes obèses, il se produit non seulement
une augmentation de la quantité de graisse (obésité), mais
kines, principalement dans le tissu adipeux viscéral (7). La
quantité accrue de cytokines et d'adipokines ainsi libérée
chez les obèses exacerbe l'inflammation systémique qui
peut déclencher ou maintenir le processus arthrosique (8).
inflammatoires, il se peut que le tissu adipeux intra-arti-
culaire contribue au processus arthrosique local. Ainsi, la
graisse de Hoffa ou corps adipeux infrapatellaire (CAiP)
est en mesure de produire et de libérer grâce à sa loca-
lisation intra-articulaire des cytokines, des facteurs de
croissance et des adipokines qui gagnent directement l'ar-
ticulation (Figures 3a et 3b). Des analyses cytométriques
en flux et histologiques du corps adipeux infrapatellaire
de patients avec arthrose du genou mettent en évidence
la présence d'une quantité importante de cellules CD45+
(marqueur des globules blancs), dont une proportion éle-
vée de macrophages avec un phénotype pro-inflammatoire
et anti-inflammatoire. Une comparaison du nombre de
macrophages dans le corps adipeux infrapatellaire avec
tissu adipeux sous-cutané issu du même patient indique
que le corps adipeux infrapatellaire comporte davantage
de macrophages (9), ce qui peut signifier que le corps adi-
peux infrapatellaire est influencé par le processus arthro-
sique local.
Un examen approfondi de la production de cytokines/adi-
pokines par le corps adipeux infrapatellaire indique que
la combinaison de cellules graisseuses et immunitaires