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de l'arthrite périphérique non différenciée chez des patients cherchant de l'aide pour le gonflement d'une ou de
plusieurs articulations. L'algorithme tient compte de la nature dynamique de ces plaintes, qui peuvent évoluer
dans le temps. Les chercheurs ont publié les résultats de leurs recherches dans le Journal of Rheumatology.
toires périphériques est souvent malaisé. Ces plaintes
peuvent être décrites comme une arthrite périphérique
non différenciée (undifferentiated peripheral inflam-
matory arthritis, UPIA). Définir l'UPIA n'est certes pas
simple. Il n'y a ni critères de classification, ni critères
diagnostiques. Il s'agit d'un diagnostic d'exclusion qui ne
peut être posé qu'après une évaluation poussée excluant
d'autres diagnostics spécifiques. Tout un défi, car le diag-
nostic différentiel est pluriel et l'UPIA est un phénomène
dynamique qui semble évoluer tantôt vers un diagnostic
spécifique, tantôt vers la rémission.
Les algorithmes peuvent être utiles pour guider les décisions
diagnostiques. La plupart des algorithmes pour l'examen
de patients souffrant d'arthrite ne tiennent toutefois pas
compte de l'UPIA, malgré une prévalence de 7 à 60% dans
des cohortes de patients atteints d'une arthrite précoce.
l'étude et le suivi de l'UPIA par un groupe de travail
multinational sur la base d'une étude poussée de la litté-
rature. Ces recommandations partent du principe qu'un
diagnostic d'UPIA a déjà été posé. L'algorithme publié ré-
cemment par le Journal of Rheumatology a été développé
pour aboutir à ce diagnostic. En d'autres termes, il s'agit de
l'étape nécessaire précédant la mise en oeuvre des recom-
mandations.
lation gonflée. Les réponses à un certain nombre de ques-
tions notamment sur les antécédents traumatiques, les
indices d'infection ou d'arthropathie cristalline, d'autres
particularités cliniques, le bilan sanguin ou l'imagerie
dirigent le médecin vers le diagnostic d'UPIA ou un autre
diagnostic. Il s'agit d'un outil de travail pour les rhumato-
logues et autres médecins avec une expertise en matière
de diagnostic et de traitement de l'arthrite. Il ne s'agit pas
d'une aide pour prendre des décisions sur le plan du trai-
tement ni d'une aide à l'attention du médecin de première
ligne pour décider quand il doit envoyer un patient avec
une suspicion d'arthrite chez un spécialiste.
Les auteurs font remarquer que l'UPIA demeure un do-
maine de recherche intensive, qu'il s'agit d'un état dyna-
mique et hétérogène pour lequel il reste difficile de for-
muler des critères diagnostiques spécifiques. Ils espèrent
que l'algorithme proposé constitue un schéma utile pour
l'identification des patients souffrant d'UPIA.
1. hazlewood g, aletaha d, Carmona l, et al. algorithm for identification of undifferentiated
rheumatol 2011;38(suppl 87):54-8.