ortho-rhumato | Vol 9 | N°3 | 2011
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références
1. greten Fr, eckmann l, greten tF, et al. iKKbeta links
inflammation and tumorigenesis in a mouse model of
colitis-associated cancer. Cell 2004;118:285-96.
2. Bongartz t. Choosing between targeted therapies
for rheumatoid arthritis patients: the oncology
perspective. Curr rheumatol rev 2011;7:70-6.
3. margolis d, Bilker W, hennessy s, Vittorio C, santanna
J, strom Bl. the risk of malignancy associated with
psoriasis. arch dermatol 2001;137:778-83.
4. smitten al, simon ta, hochberg mC, suissa s. a
meta-analysis of the incidence of malignancy in adult
patients with rheumatoid arthritis. arthritis res ther
2008;10(2):r45.
5. askling J, Fahrbach K, Nordstrom B, ross s, schmid
Ch, symmons d. Cancer risk with tumor necrosis
factor alpha (tNF) inhibitors: meta-analysis of
randomized controlled trials of adalimumab,
etanercept, and infliximab using patient level data.
pharmacoepidemiol drug saf 2011;20:119-30.
6. hemminki K, li X, sundquist J, sundquist K.
Cancer risks in Crohn disease patients. ann oncol
2009;20(3):574-80.
7. Beaugerie l, Brousse N, Bouvier am, et al.
lymphoproliferative disorders in patients receiving
thiopurines for inflammatory bowel disease: a
prospective observational cohort study. lancet
2009;374(9701):1617-25.
8. smith ma, irving pm, marinaki am, sanderson Jd.
review article: malignancy on thiopurine treatment
with special reference to inflammatory bowel disease.
aliment pharmacol ther 2010;32(2):119-30.
En pratique
Quelques principes généraux qui peuvent guider le médecin dans la prise de décisions en
pratique quotidienne:
·
le rôle du tNF dans la carcinogenèse peut être double: dans certains modèles, la cytokine
contribue au développement tumoral et l'inhibition du tNF serait plutôt bénéfique; dans
d'autres cas, elle favorise la surveillance tumorale et l'inhibition du tNF induirait plutôt la
carcinogenèse. Dans la situation clinique individuelle, le résultat oncologique du traitement
par anti-tNF et autres immunomodulateurs est difficile à prédire et revient à soupeser
les avantages de la thérapie (meilleure qualité de vie, diminution des complications liées
aux IMID, possible réduction du risque cancérigène dans certaines situations) et les
inconvénients potentiels qui vont de pair avec l'immunosuppression;
·
le débat sur le risque carcinogène des traitements immunosuppresseurs dépasse la seule
inhibition du tNF. Le panel d'experts de l'AIC tient compte du profil de risque suivant:
azathioprine > méthotrexate et anti-tNF. Les données sont encore insuffisantes pour les
autres biomédicaments;
·
évaluez également le risque carcinogène des traitements immunosuppresseurs en
fonction du type de tumeur. Le panel d'experts de l'AIC voit le rôle de l'immunité dans la
surveillance tumorale comme suit: cancers hématologiques > mélanomes et cancers à
cellules rénales > tumeurs solides;
·
dans chaque situation individuelle, choisissez l'option thérapeutique qui présente le
meilleur rapport efficacité/sécurité en tenant compte de tous les détails du cas individuel
(type d'IMID, risque d'infection, risque de cancer...).
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