et maladie Osseuse métabOlique
chez des patients
avec fracture clinique
radiology, VieCuri medisch Centrum Noord-limburg, the Netherlands; 5. department of internal medicine, 6. subdivision endocrinology,
and department of orthopedic surgery, maastricht university medical Centre; 7. department of general practice, 8. department of internal
medicine, subdivision rheumatology, maastricht university/Caphri school for public health and primary Care; 9. Biomedical research Centre,
university hasselt; 10. department of internal medicine, maastricht university medical Centre/school for Nutrition, toxicology, and metabolism.
prévalence de ces pathologies chez les patients au moment où ils présentent une fracture
reste inconnue.
L'ensemble des patients avec fracture clinique vertébrale ou non vertébrale récente pour
qui il était possible d'effectuer ces examens et qui étaient disposés à se soumettre à un
suivi ultérieur (n = 626: 482 femmes, 144 hommes, plage d'âges de 50 à 97 ans) ont subi
une densitométrie osseuse et un examen de laboratoire (calcium sérique, phosphate inor-
ganique, 25-hydroxyvitamine D, créatinine, PTH intacte, TSH, T4 libre, électrophorèse des
protéines dans le sérum et l'urine, et testostérone sérique chez les hommes).
Il apparaît que 23% des patients étaient atteints d'une SECOB connue. Une nouvelle SECOB
a été diagnostiquée chez 27% des sujets. Il s'agissait de: protéine monoclonale (14/626),
insuffisance rénale de grade III ou plus (54/626), hyperparathyroïdie primaire (17/626) et
secondaire (64/626), hyperthyroïdie (39/626) et hypogonadisme chez des patients mas-
culins (12/144). Des SECOB nouvellement diagnostiquées, une concentration sérique de
25-hydroxyvitamine D < 50nmol/litre (64% des cas) et une absorption de calcium alimen-
taire < 1.200mg/jour (91% des cas) ont été établis dans chaque groupe d'âge et pour les
deux sexes, et ce, après chaque fracture (excepté les SECOB chez des hommes avec frac-
ture du doigt ou de l'orteil) et pour chaque densitométrie osseuse.
27% des patients se présentant avec une fracture ont donc une SECOB préalablement in-
connue qui peut être traitée ou nécessite un suivi. Plus de 90% présentent un statut en
vitamine D et/ou une absorption de calcium alimentaire insuffisants. Un examen systéma-
tique des patients avec fracture récente permet d'identifier les personnes caractérisées par
une SECOB et une carence en calcium et en vitamine D potentiellement réversibles.
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