ortho-rhumato | Vol 9 | N°3 | 2011
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Des directives sur l'ostéoporose préconisent une évaluation
des patients ostéoporotiques afin d'exclure les maladies
susceptibles de provoquer une ostéoporose ou un risque de
fracture accru. Nombre de facteurs contribuant à l'ostéo-
porose secondaire et aux maladies osseuses métaboliques
(SECOB) sont connus. La prévention des fractures peut se
révéler sous-optimale si les SECOB ne sont pas identifiées.
De nombreuses SECOB peuvent être traitées (par exemple
l'hyperthyroïdie), doivent être examinées de façon plus
poussée (par exemple l'hyperparathyroïdie idiopathique)
ou doivent faire l'objet d'un suivi ultérieur (gammapathie
monoclonale d'origine indéterminée (MGUS)).
Dans des études menées auprès de patients avec ostéopo-
rose et/ou une fracture récente, une SECOB a été observée
dans 27-80% des cas, y compris un déficit d'absorption du
calcium alimentaire et une carence en vitamine D. Nous
avons donc systématiquement évalué la présence d'une
SECOB et d'une carence en calcium alimentaire et en vita-
mine D chez des patients au moment où ils se présentaient
au service des urgences de l'hôpital en raison d'une frac-
ture clinique vertébrale ou non vertébrale.
La prévalence des nouvelles SECOB est probablement plus
élevée, étant donné que nous n'avons effectué aucune ana-
lyse systématique de l'excrétion de calcium des 24 heures
ni aucun test visant à détecter des troubles de l'absorption
tels que, essentiellement, la maladie coeliaque.
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