tion des patients ostéoporotiques afin d'exclure les mala-
dies susceptibles de provoquer une ostéoporose ou un
risque de fracture accru. Nombre de facteurs contribuant à
l'ostéoporose secondaire et aux maladies osseuses métabo-
liques (SECOB) sont d'ores et déjà connus. La prévention
des fractures peut se révéler sous-optimale si les SECOB
ne sont pas identifiées. De nombreuses SECOB peuvent
être traitées (par exemple l'hyperthyroïdie), doivent être
examinées de façon plus poussée (par exemple l'hyperpa-
rathyroïdie idiopathique) ou doivent faire l'objet d'un suivi
ultérieur (gammapathie monoclonale d'origine indétermi-
née (MGUS)).
Dans des études menées auprès de patients avec ostéopo-
rose et/ou une fracture récente, une SECOB a été observée
dans 27-80% des cas, y compris un déficit d'absorption de
calcium alimentaire et une carence en vitamine D. Nous
avons donc évalué la présence d'une SECOB, d'un déficit
d'absorption de calcium alimentaire et d'une carence en
vitamine D chez des patients successifs au moment où ils
se présentaient au service des urgences de l'hôpital en rai-
son d'une fracture clinique vertébrale ou non vertébrale.
prospectif de dossiers d'hommes et de femmes ayant pré-
senté une fracture clinique vertébrale ou non vertébrale
récemment diagnostiquée. Les patients étaient âgés de
plus de 50 ans et ont été examinés à l'hôpital VieCuri aux
Pays-Bas en 2007 et 2008. Les patients avec des métas-
tases osseuses, un multitraumatisme à haute énergie,
une ostéomyélite ou une fracture périprothétique ont été
exclus (n = 9). Tous les patients ont été soumis à une densi-
tométrie osseuse et à un examen sanguin. Une analyse sta-
tistique avec version SPSS 16 a été utilisée à titre descriptif
(c
femmes) avec fracture clinique vertébrale ou non verté-
brale ont été invités à prendre part à l'étude. 237 patients
n'ont pas répondu, soit parce qu'ils n'étaient pas d'accord,
soit parce qu'ils n'avaient pas la possibilité de participer.
20 patients avec une ou plusieurs fractures vertébrales
ont été exclus en raison de la non-exécution d'un DEXA.
Des résultats de laboratoire étaient indisponibles pour 10
patients. 626 patients (482 femmes et 144 hommes) ont
finalement été inclus (Tableau 1).
étaient plus souvent des hommes (30% versus 23%) et
avaient davantage de fractures de la hanche (23% versus
8%), mais présentaient une proportion moindre d'autres
fractures majeures (27% versus 33%).
15% avaient une densitométrie osseuse normale. 46% souf-
fraient d'une ostéopénie et 39%, d'une ostéoporose.
patients (Tableau 2).
200 SECOB préalablement inconnues ont été observées
chez 166 patients (27%) (Tableau 3).
Un taux accru de phosphatases alcalines a été constaté chez
43 patients. Une normalisation a été observée chez 27 pa-
tients après trois à quatre mois, la hausse résultant poten-
tiellement de la fracture récente. Des problèmes des voies
biliaires ont été identifiés chez neuf patients et un trauma-
tisme abdominal avec ascite a été clairement observé chez
un patient. Une VS accrue a été constatée chez 67 patients,
dont 20 présentaient une infection pulmonaire ou urinaire
avec normalisation de la VS par la suite; quatre patients
avaient une polymyalgie rhumatismale ou une arthrite
rhumatoïde active; trois patients se caractérisaient par une
VS accrue chronique d'origine inconnue; un patient avait
une cirrhose du foie et un carcinome pancréatique a été
constaté chez un patient pendant le suivi.