maladie métabOlique
2. service d'orthopédie, erasmus mC, universitair medisch Centrum rotterdam
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synoviale. L'obésité est associée à l'arthrose des articulations de soutien du poids, tels le
genou et la hanche. Un lien a récemment été clairement établi entre l'obésité et l'arthrose
de la main. L'association entre l'obésité et l'arthrose s'explique non seulement par une
contrainte mécanique accrue sur l'articulation, mais aussi par des influences systémiques
et/ou métaboliques. Outre l'accroissement du statut inflammatoire suscité par la produc-
tion de cytokines et d'adipokines par des tissus adipeux, des affections métaboliques telles
que l'athérosclérose, la dyslipidémie et le diabète sucré peuvent jouer un rôle dans la pa-
thophysiologie de l'arthrose. Le tissu adipeux articulaire, tel le corps adipeux infrapatel-
laire, est peut-être impliqué via la production de médiateurs inflammatoires contribuant à
influencer le processus arthrosique.
Etant donné les différents mécanismes pathophysiologiques et l'implication de divers tis-
sus dans l'arthrose, un médicament préventif contre l'arthrose ne peut probablement agir
que s'il exerce une influence favorable sur une partie importante de ces facteurs. Les sta-
tines et les fibrates sont des médicaments qui entraînent non seulement une diminution
des lipides plasmatiques, mais qui présentent aussi des effets anti-inflammatoires systé-
miques et préviennent par conséquent l'athérosclérose. Des expériences in vitro montrent
par ailleurs que ces médicaments sont en mesure de réduire les réactions inflammatoires
et destructrices dans le cartilage, le synovium et la graisse (intra-articulaire). Grâce à la
combinaison de ces effets pléiotropes, les statines et les fibrates sont théoriquement à
même de contrer le processus arthrosique multifactoriel. Une étude observationnelle a mis
en lumière une diminution de l'incidence et de la progression de l'arthrose du genou chez
des utilisateurs de statines. Ces résultats doivent encore être confirmés par des études
cliniques randomisées.
h
u
m
cause majeure de handicap physique chez les personnes
âgées (1). Sur le plan primaire, l'arthrose se caractérise par
sous-chondrale, une synovite et une fibrose synoviale. Cer-
tains indices mettent également en évidence l'implication des
ligaments et du ménisque dans le processus pathologique de
l'arthrose (2, 3).