background image
Bir bebekte 3- 4 ayl>kken, iyi görsel dikkat ya da obje fiksasyonu ve takibi geliflmemiflse,
birçok sebep düflünülmelidir. Bu sebeplerden ço¤u bu kitapta katarakt, glokom, retina
hastal>klar> ve malformasyonlar bölümlerinde anlat>lm>flt>r. Baz> oküler anomalilere, stan-
dart oftalmik muayeneler ile kolayca tan> konabilir. Ancak, di¤erleri gizlidir ve saptama-
s> zordur.
Normal Görsel Geliflim
Görsel geliflim oldukça karmafl>k bir olgunlaflma sürecidir. Hem gözde hem de santral si-
nir sisteminde yap>sal de¤iflimler olur. Laboratuvar ve klinik araflt>rmalar göstermifltir ki,
normal görme hem genetik kodlama hem de normal bir görsel çevrede yaflama sonucu ge-
liflir.
Bebeklerde görme nitelik bak>m>ndan klinik de¤erlendirmeyle ya da optokinetik nistag-
mus (OKN) cevaplar> veya görsel uyar>lm>fl kortikal potansiyel (VECP; VEP ya da görsel uya-
r>lm>fl yan>t:
VER olarak da k>salt>labilir) ve tercihli bak>fl teknikleri gibi baz> psikofiziksel
testlerle belirlenebilir. Parlak >fl>¤a göz k>rpma refleksi do¤umdan sonra birkaç gün içinde
mevcut olmal>d>r. Pupilla >fl>k refleksi genellikle gebeli¤in 31. haftas>ndan sonra var ol-
makla birlikte, yeni do¤andaki miyozis nedeniyle de¤erlendirilmesi güç olabilir.
Normal bir bebek, 6 haftal>kken di¤er insanlarla göz konta¤> kurabilmeli ve yüz ifade-
lerine tepki verebilmelidir. 2- 3 ayl>k bebekler, parlak nesnelere ilgi gösterebilmelidir. Pre-
matür bebeklerin, prematüritenin derecesine göre bu noktalara daha geç ulaflmas> bekle-
nebilir.
Konjuge olmayan göz hareketleri, "skew" (çarp>k) deviasyon ve batan günefl manzaras>
(her iki gözün tonik olarak afla¤> deviasyonu) normal bebeklerde görülebilir ancak, bun-
lar 4. aydan sonra devam etmemelidir. As>l olarak zay>f görsel geliflimin bulgular> içinde
aray>c> göz hareketleri, tan>d>k yüzlere ve nesnelere yan>t olmamas> ve nistagmus yer al>r.
Parlak >fl>¤a sabit bakma ve görsel ilgisi olmayan bir bebekte gözlerin fliddetli ovalanma-
s> (okülodijital refleks) zay>f görsel geliflimin di¤er bulgular>d>r ve görsel yoksunluk için gö-
ze ait bir nedene iflaret ederler.
Weinacht S, Kind C, Mönting JS, Gottlob I. Visual development in preterm and full-term infants: a
prospective masked study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;40(2):346-353
31
Bebeklerde ve Çocuklarda Az
Görme
Çeviri: Dr. Bengü Ekinci Köktekir, Dr. fiansal Gedik, Dr. Berker Bakbak, Dr. fiaban Gönül
413
B Ö L Ü M