background image
Nistagmusu olan bir çocuk tan>sal olarak zorluk gösterir. Oftalmik de¤erlendirmenin ilk
amac> nistagmusun, acil araflt>rma gerektiren beyin tümörü gibi belirgin bir nörolojik bo-
zuklu¤un, görme geliflimini etkileyebilecek bir oküler bozuklu¤un veya iyi bir görme ile bir-
likte olan motor bozuklu¤un iflareti olup olmad>¤>n>n belirlenmesidir. Horizontal nistag-
muslu birçok çocukta, bu durum az görmeye, zay>f füzyona ya da her ikisine ba¤l>d>r. Bu
oftalmik nedenler, s>kl>kla standart ofis muayene teknikleri ile belirlenebilmektedir. Fakat,
vertikal nistagmus ve di¤er nörolojik bozukluk belirtilerinin varl>¤>, nörolojik görüntüleme-
nin de dahil oldu¤u daha fazla nörolojik araflt>rmay> gerektirecek oftalmoloji d>fl> bir etyolo-
jiyi iflaret eder. TKBK Cilt 5, Nöro-oftalmoloji, nistagmusun nörolojik etkilerini tart>flm>flt>r.
Abadi RV,Bjerre A. Motor and sensory characteristics of infantile nystagmus. Br J Ophthalmol.
2002;86(10):1152-1160.
Terminoloji
Nistagmus, gözlerin istemsiz, ritmik ileri-geri sal>n>m>d>r. Pandüler nistagmusta, gözler her
yönde eflit h>z ile sal>n>rlar. S>çray>c> nistagmus, eflit olmayan h>zlarda hareket gösterir; ku-
ral olarak, h>zl> bileflen nistagmusun yönünü belirler- örnek olarak, sa¤ s>çray>c> nistag-
musta sola do¤ru yavafl hareket ve sa¤a do¤ru h>zl> hareket (s>çrama) vard>r.
Nistagmus hareketleri ayr>ca frekans>na (birim zamanda sal>n>m say>s>) göre ve amp-
litüdüne (hareket boyunca yol ald>¤> aç>sal mesafe) göre de s>n>fland>r>labilir. Hareketler
horizontal, vertikal, rotatuar, oblik veya dairesel olabilir. Göz hareketlerinin özellikleri
farkl> bak>fl yönlerinde de¤ifliklik gösterebilir. Bir pandüler nistagmus, afl>r> bak>flta s>çra-
y>c> nistagmusa dönüflebilir.
Mutlak bak>fl pozisyonlar> amplitüd ve frekans> etkileyebilir. Bu, özellikle tipik olarak
h>zl>-faz bilefleninin z>t bak>fl pozisyonunda bir nötr noktan>n (nistagmusun minimal ol-
du¤u bak>fl noktas>) bulundu¤u s>çray>c> nistagmusta geçerlidir (Alexander kural>). Dola-
y>s>yla, bir sa¤ s>çray>c> nistagmus sa¤a bak>flta daha kötüleflir ve sola bak>flta belirgin ola-
rak düzelir. Sa¤ s>çray>c> nistagmuslu bir hasta bu nedenle bafl>n> sa¤a çevirmek isteyecek
ve sola bak>fl tercih edecektir (fiekil 25-1).
The National Eye Institute (NEI) nistagmusun da içinde bulundu¤u göz hareket bozuk-
luklar>n> yeniden s>n>fland>rm>flt>r. Bu bölümde nistagmusun tart>fl>lmas>nda, geleneksel,
al>fl>lm>fl isimlendirmeler kulland>k. Göz Hareket Bozukluklar> ve fiafl>l>k S>n>fland>rmas>
(CEMAS) için NEI sponsorlu¤undaki komite taraf>ndan önerilen alternatif terminoloji ise
25
Çocukluk Ça¤> Nistagmuslar>
Çeviri: Dr. Orhan Ayar
317
B Ö L Ü M