background image
Gözün
Anneden geçen do¤umsal enfeksiyonlar göz hasar>na üç yolla neden olurlar:
1. enfeksiyöz ajan>n dokuyu hasara u¤ratan direkt etkisi yoluyla
2. malformasyona neden olan teratojenik etki yoluyla
3. geliflmifl dokuyu hasara u¤ratan enflamasyonla beraber etken organizman>n do-
¤um sonras> gecikmifl reaktivasyonu yoluyla
Bu enfeksiyonlar süregen doku hasar>na neden olabilirler, bu nedenle tüm etkilerini belir-
leyebilmek için uzun dönemde de¤erlendirmek gerekir. Perinatal bozukluklar>n ço¤u, ses-
siz seyreden hastal>ktan hayat> tehdit eden doku ve organ hasarlar>na kadar de¤iflen çok
genifl klinik tablo spektrumuna sahiptir. Bu bölümde sadece s>k rastlanan do¤umsal enfek-
siyon tiplerine yer verilmektedir. Bunlar TORSHES k>saltmas> ile hat>rlanabilir: toksoplaz-
mozis; rubella; sitomegalik inklüzyon hastal>¤>; Epstein-Barr dahil herpes virüsler; sifiliz.
Toksoplazmozis
Toksoplazmozisin etiyolojik etkeni olan Toksoplasma gondii zorunlu hücre içi bir parazittir.
Kediler, ba¤>rsak mukozalar>nda parazitin ookist formunda yerleflti¤i son konakt>r. Oo-
kist çevreye bir kez at>ld>¤>nda; insan da dahil birçok hayvan taraf>ndan yutulabilir. sanlar az piflmifl enfekte et ya da kontamine içme sular> yoluyla hastal>¤> ikincil olarak da
kazanabilirler.
Al>nan kist, kalp de içinde olmak üzere kasa ve retina dahil nöral dokuya yerleflmeyi
tercih eder. Kese içindeki organizmalar süresiz olarak uykuda kalabilirler veya kist, pro-
tozoonun proliferatif faz> olan yüzbinlerce takizoidi salacak flekilde ruptüre olur. Enfekte
kistin lokal reaktivasyonuna neden olan uyar> bilinmemektedir.
nd>r ve genellikle tan> konulmadan seyreder.
Semptomlar atefl, lenfadenopati ve bo¤az a¤r>s>n> kapsar. Birleflik Devletlerde %23'lük bir
genel prevalans bulunmakta, antikor titresi pozitif kiflilerin oran> yaflla artmaktad>r. Ön-
celeri, görünürde edinilmifl toksoplazma retinitinin do¤umsal enfeksiyonun reaktivasyonu-
nu gösterdi¤i düflünülmekteydi ancak son kan>tlar bu hastalar>n büyük k>sm>n>n do¤um-
dan sonra enfekte oldu¤unu düflündürmektedir.
16
Enfeksiyöz ve Allerjik Göz
Hastal>klar>
Çeviri: Dr. Melike Yaylac>
181
B Ö L Ü M