background image
larlar hayat>n alt>nc> ay>na kadar ezotropyan>n varl>¤>n>n gösterilmesi, birçok oftalmolog
taraf>ndan infantil ezotropyan>n tan>mlay>c> bir unsuru olarak kabul edilmifltir. Bu kriter,
klinik çal>flmalarda kullan>lm>flt>r. Baz> oftalmologlar, bu bozuklu¤u konjenital ezotropya
olarak nitelendirmektedir; bu ciltte infantil ezotropya terimi kullan>lacakt>r.
Ailede ezotropya ya da flafl>l>k öyküsü s>kl>kla mevcuttur fakat iyi tan>mlanm>fl gene-
tik paternler nadirdir. fiafl>l>¤>n d>fl>nda infantil ezotropyal> çocuklar genelde normaldir.
Fakat, serebral palsi ve hidrosefali dahil olmak üzere nörolojik ve geliflimsel problemleri
olan çocuklar>n %30'unda ezotropya geliflmektedir.
çocuklarda, eflit görme keskinli¤i ile birlikte bir gözden di¤erine
fiksasyonun alternasyonu s>kt>r. Addüksiyondaki gözün, karfl> taraf>n temporal alan>nda-
ki objelerin fiksasyonu için kullan>ld>¤> büyük aç>l> bir ezotropya olan çapraz fiksasyon da
s>k görülür (fiekil 7-1). Gözlerden sadece birinin sürekli olarak içe kaymas> durumunda,
ambliyopi genelde vard>r.
Gözlerin paraleli¤inin kayb> s>kl>kla kolayca görülebilir ve kayma karakteristik olarak
30 prism dioptriden (
) büyüktür. Çapraz fiksasyondan dolay> belirgin abdüksiyon k>s>t-
l>l>¤> olabilir. Eflit görmesi olan çocuklar, yana bak>flta herhangi bir gözünü abdükte etme
ihtiyac> duymazlar. E¤er ambliyopi varsa, sadece iyi gören göz tüm bak>fl alanlar>nda fik-
sasyon yapacakt>r böylece ambliyopik gözde abdüksiyon k>s>tl>l>¤> varm>fl gibi görüne-
cektir. Çocu¤un her bir gözünün abdüksiyon yetene¤i tafl bebek manevras> ile, bir gözün
kapat>l>p gözlemlenmesi ile ya da doktorun bebekle birlikte dönmesi ile gösterilebilir. Alt
90
·
Pediatrik Oftalmoloji ve fiafl>l>k
Tablo 7-1
<çe fiafl>l>¤>n Bafll>ca Tipleri
Psödoezotropya
Nistagmus ve ezotropya
Ciancia sendromu
Manifest latent nistagmus
Nistagmus blokaj sendromu
Akomodatif Ezotropya
Refraktif olan (normal AK/A)
Refraktif olmayan (yüksek AK/A)
K>smi akomodatif
Akomodatif olmayan ezotropya
Basit
Akut
Siklik
Duyusal deprivasyon
Diverjans yetmezli¤i ve diverjans paralizisi
Yak>n sinkinetik refleks spazm>
Cerrahi (ard>l)
Alt>nc> kraniyal sinir (abdusens) paralizisi
Medial rektus k>s>tl>l>¤>
Tiroid oftalmopati
Medial orbital duvar k>r>¤>
Yüksek miyopi ile birlikte ezotropya
Duane sendromu ve Möbius Sendromu