background image
Geleneksel olarak, görme keskinli¤i önce sa¤ sonra sol gözde ölçülür. Sol göz önüne
plaster ya da kapama uygulanarak sa¤ gözde görme keskinli¤i kontrol edilir, ard>ndan
tam tersi yap>l>r. Yap>flkan bir plaster en etkili kapamad>r. Harflerin ço¤unun do¤ru oku-
nabildi¤i en küçük harf s>ras> kaydedilir; e¤er o s>radan birkaç tane flekili okuyamazsa not
edilir. Hasta e¤er düzeltici merceklere sahip de¤ilse, en iyi görme keskinli¤i potansiyelini
hesap etmek için bir pinhol (i¤ne deli¤i) kullan>labilir.
Düflük görme keskinli¤ine sahip hastalar 20/400 s>ras>n> görene kadar eflele do¤ru yü-
rüme ihtiyac> duyabilirler. Baz> vakalarda, görme keskinli¤i metre mesafenin (pay) harfin
boyutuna (payda) oran> olarak kay>t edilir; örne¤in, e¤er hasta büyük E harfini 5 metre-
den okuyabilirse, görme keskinli¤i 5/400 olarak kay>t edilecektir. Büyük flekillerin seçene-
¤i s>n>rl> oldu¤u için, ölçümleri do¤rulamak amac> ile eflele biraz daha yaklafl>p harfi de-
¤ifltirmek uygun olacakt>r.
Çocuklarda görme keskinli¤ini de¤erlendirmek genellikle zordur ve klinisyen çeflitli
ölçümlerle de¤erlendirme yoluna gitmelidir. Konuflamayan veya konuflma öncesi dönem-
deki çocuklarda görme keskinli¤i MSS metodu ile de¤erlendirilebilir. M, hekimin >fl>k kay-
na¤>na tek aç>k gözü ile bakan (di¤er göz kapal>) hastan>n korneas>ndaki >fl>k yans>mas>-
na karfl>l>k gelir. Normalde korneadaki >fl>k yans>mas>, kornea merkezinin (M) yak>n>nda-
d>r ve her iki gözde simetrik olarak yerleflmifl olmal>d>r. E¤er fiksasyon hedefine bak>flta
>fl>k yans>mas> merkezde de¤il ise fiksasyon eksantrik olarak isimlendirilir. S, hekimin >fl>k
kayna¤>n>n yavafl hareketlerini sürekli takip etmesine karfl>l>k gelir. S de¤erlendirilmesi
ayr>ca tek göz kapal> durumda iken de yap>l>r. l>¤> olan hastada di¤er göz aç>k
iken önce bir göz ile daha sonra di¤er göz ile bak>fl>n sabit kalmas>na karfl>l>k gelir. Fiksas-
yonun devaml>l>¤> her iki göz aç>k durumda iken de¤erlendirilir. Aç>k durumdaki bir
gözle ya da di¤er gözle fiksasyonun devaml>l>¤>n>n sa¤lanamamas> iki göz aras>nda gör-
me keskinli¤inin farkl> oldu¤unun olas> bir kan>tt>r. Bu nedenle bir gözde güçlü fiksayon
tercihi olan konuflamayan veya konuflma öncesi dönemdeki hastalarda di¤er gözde amb-
liyopi olmas>ndan flüphelenilmelidir. Fiksasyon teflebbüsü s>ras>nda eksantrik fiksasyona
ve nistagmoid hareketlere sahip olmayan bir göz; merkezi, sürekli ve sabit (M, S, S) fleklin-
de belirlenmifl olacakt>r.
Ortoforik bir çocukta, indüklemifl tropya testi kullan>lmazsa, hastan>n hangi gözü ile fik-
sasyonu devam ettirdi¤ini söylemek imkans>zd>r. Bu test 10-15 prizma dioptrisi (
) verti-
kal prizman>n bir gözün önüne vertikal kaymay> uyarmas> maksad> ile yerlefltirilirerek
uygulan>r. Ezotropyay> uyarmas> için prizmay> taban> içeride tutmak alternatif bir yön-
72
·
Pediatrik Oftalmoloji ve fiafl>l>k
Tablo 6-1
Çocuklarda Kullan>lan Çeflitli Testlerde Normal Görme Keskinli¤i
Yafl (Y>l)
Görme Keskinli¤i Testi
Normal
0-2
Görsel uyar>lm>fl potansiyaller (VEP)
20/30 (1 yafl)
0-2
Tercihli görme
20/30 (2 yafl)
0-2
Fiksasyon davran>fl>
MSS(metne bak>n>z)
2-5
Allen resimleri
20/40-20/20
2-5
HOTV
20/40-20/20
2-5
E-testi
20/40-20/20
5+
Snellen
20/30-20/20