background image
Aksesuar (Fazla say>da) Punktum
Fazladan olan punktum genellikle normal aç>kl>¤>n nazalinde olur. S>kl>kla göz yafl> bo-
flalt>m>n> engellemez ve tedavi gerektirmezler.
Konjenital Lakrimal Fistül
Konjenital lakrimal fistül, ortak kanalikül veya lakrimal keseden deriye a¤>zlaflan epitelle
döfleli bir geçittir. Fistülden gelen ak>nt> genellikle nazolakrimal kanal (NLK) t>kan>kl>¤>
ile birliktedir ve alt boflalt>m sisteminde yeterli aç>kl>k sa¤lan>nca ak>nt> azalabilir. Yeterli
boflalt>m>n sa¤lanmas>na ra¤men fistülden ak>nt> devam ediyor ise tüm fistülün cerrahi
olarak ç>kar>lmas> gereklidir.
Dakriyosel
Distal boflalt>m yollar>nda t>kan>kl>k varl>¤>nda, lakrimal kesede oluflan gerilim ortak ka-
nalikül giriflinin k>v>r>lmas>na ve kapanmas>na yol açar. Bu durum birikmifl sekresyonla-
r>n retrograd olarak masaj veya göz k>rpma ile ç>k>fl>na engel olur. Bu durum genellikle bi-
lateral olup konjenital dakriyosel (dakriosistosel) olarak adland>r>l>r.
Klinik Özellikler
Medial kantusun hemen alt>nda ve nasalinde mavimsi bir flifllik olarak izlenir (fiekil 17-1).
Hemanjiom, dermoid kist ve ensefalosel ile kar>flabilirler. Hemanjiomlar; tipik olarak do-
¤umda mevcut olmay>p yenido¤an bafl afla¤> pozisyonda tutuldu¤unda artarlar ve genel-
likle daha yumuflakt>rlar. Dermoid kistler ve ensefaloseller ise dakriyoselin tersine genel-
likle medial kantal tendon üstünde yerleflirler.
NLK alt ucundan nazal kaviteye mukoza sarkmas> olarak tan>mlanan nazal mukosel
ile birliktelikleri olabilir. Havayolunu önemli derecede etkileyebilen bu durum, nasal
pasaj>n endoskopi yard>m>yla incelenmesi ile saptanabilir. Bu bulgu dakriyosel olufltur-
mayan t>kan>klarda da görülebilir. E¤er bu durum kendi kendine geçmez ise hayat>n ilk
204
·
Pediatrik Oftalmoloji ve fiafl>l>k
fiekil 17-1
Yenido¤anda sa¤ gözde konjenital dakriyosel. Tipik lokalizyon ve deri üzerindeki mavim-
si renk de¤iflikli¤ine dikkat edin.
(Edward L. Raab, MD. izniyle.)