background image
· akut paralitik flafl>l>kta (özellikle 6. kraniyal sinir felci) paralizi durumu düzelirken
diplopinin önlenmesi için
· Siklik (döngüsel) ezotropya
· Aktif tiroid göz hastal>¤> (Graves hastal>¤>) ya da operasyonun uygun olmad>¤>
enflame veya preftizik gözler.
· Büyük aç>l> infantil ezotropyada medial rektus geriletmesine destek olarak
Özellikle eriflkinlerde çoklu enjeksiyonlar gerekli olabilir. Sonuçlar cerrahi tedavi için
de geçerli oldu¤u gibi, gözlerin stabilizasyonunu sa¤layacak füzyon mevcudiyetinde en
iyidir. Botulismus toksini enjeksiyonu özellikle büyük deviasyonu olan, restiktif ya da
mekanik flafl>l>¤> olan (travma, kronik tiroid hastal>¤>) ve kas>n fazladan geriletilmesine se-
konder geliflen flafl>l>k olgular>nda etkili de¤ildir. Enjeksiyon; A ve V paternlerinde, diso-
siye vertikal deviasyonlarda, oblik kas bozukluklar>nda ve kronik paralitik flafl>l>klarda da
etkili de¤ildir. Akut 6. kraniyal sinir felci nedeniyle Botulismus toksini enjeksiyonu yap>-
lan ve sadece izlem yap>lan hastalar>n uzun dönem iyileflme oranlar> benzerdir.
Komplikasyonlar
Oküler Botulismus toksini enjeksiyonunun en s>k yan etkileri ptoz, göz kapa¤>n>n tam ka-
panmamas>, kuru göz, ve tetiklenen vertikal flafl>l>k olarak s>ralanabilir. Bu komplikasyon-
lar genellikle geçicidir ve birkaç haftada düzelir. Nadir komplikasyonlar aras>nda skleral
perforasyon, retrobulber kanama, pupiller dilatasyon ve geçici diplopi yer al>r. Hayvan ve
insanlarda, büyük kas gruplar>na yüksek doz enjeksiyon yap>ld>ktan sonra sistemik botu-
lizm bildirilmifltir ancak bu durum oftalmolojide gösterilememifltir.
Cotpé TR, Mohan AK, Polder JA, Walton MK, Braun MM. Botulinum toxin type A injections:
adverse events reported to the US Food and Drug Administration in therapeutic and cosmetic
cases. J Am Acad Dermatol. 2005;53(3):407-415.
Crouch ER. Use of botulinum toxin in strabismus. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(5):435-440.
Dutton JJ, Fowler AM. Botulinum toxin in ophthalmology. Surv Ophthalmol. 2007;52(1):13-31.
Gardner R, Dawson EL, Adams GG, Lee JP. Long-term management of strabismus with multiple
repeated injections of botulinum toxin. J AAPOS. 2008;12(6):569-575
164
·
Pediatrik Oftalmoloji ve fiafl>l>k