background image
Lakrimal boflalt>m sistemiyle ilgili olarak geliflimsel ve anatomik özellikler TKBK Cilt 2,
Oftalmolojinin Esas ve ve Cilt 7, Orbita, Göz kapaklar> ve Lakrimal Sistem bölümlerinde
anlat>lm>flt>r.
Lakrimal boflalt>m sisteminde öncelikle iki noktay> vurgulamak önem tafl>r:
· Üst ve alt punktumlar göz yüzeyi ile sürekli bir temas halindedir. Bu mekanizma
sayesinde göz yafl> s>v>s>n>n boflalt>m sistemine ak>fl> sa¤lan>r. Punktum malpozis-
yonu varl>¤>nda ise bu ak>fl sa¤lanamaz ve lakrimal boflalt>m sisteminde herhangi
bir t>kan>kl>k olmadan epifora oluflmas>na neden olur. Epifora nedeni araflt>r>l>rken
lakrimal sistemde bir t>kan>kl>k düflünülmeden önce punktumlar>n pozisyon ve
aç>kl>¤> de¤erlendirilmelidir.
· Lakrimal sistem t>kan>kl>klar> yaflam>n 0-12 aylar> aras>nda s>k görülse de, yenido-
¤anda göz yaflarmas> primer konjenital (infantil) glokom için önemli bir bulgu ola-
bilir. Göz yaflarmas> bulunan yenido¤anlarda bu olas>l>k mutlaka akla gelmelidir.
Glokom için di¤er bulgular ise fotofobi, kornea boyutlar>nda art>fl ile birlikte olabi-
len veya olmayan stromal bulutlanma ve Descemet memran>nda çatlaklard>r. (Ay-
r>nt>lar için Bölüm 20'ye bak>n>z.)
Geliflimsel Anomaliler
Lakrimal Punktum ve Kanalikülün Atrezisi ve Stenozu
Lakrimal punktumlar>n veya kanaliküllerin atrezisi üst lakrimal yap>lar>n geliflimi s>ras>nda
düzgün kanalize olamamas> sonucunda oluflur. Saydam nitelikte ve taflma fleklinde göz ya-
flarmas> izlenir. Mukopürülan salg> nadir görülmekle birlikte görülse de lakrimal kanal t>ka-
n>kl>¤>ndaki kadar yo¤un de¤ildir. Down sendromlu çocuklarda kanaliküler ve lakrimal ka-
nal stenozlar> daha s>k olarak görülürken, distal membranöz t>kan>klar nadir görülür.
Bazen de iyi geliflmifl kanaliküler sistemin olmas>na ra¤men punktumun üzerinde in-
ce bir membran t>kan>kl>k oluflturur. Membran>n kolayca görülebilece¤i bu vakalarda;
membran>n bir i¤ne yard>m>yla veya ince bir prob yard>m>yla delinmesinden sonra dila-
tasyon yap>lmas> genellikle tedavi edicidir. E¤er bu giriflim sonuç vermemifl ise silikon
tüp entübasyonu ile kombine insizyonel punktoplasti, konjonktivodakriosistorinostomi
gibi operasyonlar gerekebilir.
Coats DK, McCreery KM, Plager DA, Bohra L, Kim DS, Paysse EA. Nasolacrimal outflow drainage
anomalies in Down's syndrome. Ophthalmology. 2003;110(7):1437-1441.
17
Lakrimal Boflalt>m Sistemi
Çeviri: Dr. Bar>fl Kömür
203
B Ö L Ü M