background image
fiafl>l>k ameliyatlar>n>n uygulama ve planlamas> için göz d>fl> kaslar>n ve çevre dokular>n
anatomisinin kapsaml> bilinmesi ve bunlar>n fizyolojisinin anlafl>lmas> esast>r. Tam bir
oküler muayenenin parças> olarak hikâye ve göz hareketlerinin ayr>nt>l> de¤erlendirilme-
si do¤ru cerrahiyi planlamak için gerekli bilgiyi sa¤layacakt>r. De¤erlendirme, olgunun ti-
pine göre duyu testlerini, zorlu düksiyon testlerini, aktif kuvvet oluflturmay>, sakkadik h>z
testini ve diplopiyi veya binoküler görme alanlar>n> içerebilir. Cerrahi müdahale özellikle
görmesi iyi olan gözde düflünülüyorsa ameliyat öncesi planlama hastan>n ve ailesinin
beklentilerinin yan> s>ra riskleri ve olas> komplikasyonlar>n> da içermelidir.
Cerrahi <çin Endikasyonlar
Cerrahi, fonksiyonun, görünümün ve ruh halinin iyilefltirilmesi için yap>l>r. Heterforyal>
veya zaman zaman heterotropyal> hastalarda astenopiyi (bir göz yorgunlu¤u alg>s>) azal-
tabilir veya s>kl>kla eriflkin bafllang>çl> flafl>l>k hastalar>n>n flikâyeti olan çift görmeyi düzel-
tebilir. Görsel akslar>n hizalanmas> özellikle ameliyat öncesi kayma intermiten veya yeni
bafllang>çl> ise füzyonu ve stereopsisi yeniden kurabilir veya restore edebilir. Baz> hasta-
lar diplopilerini azaltmak veya görmelerini artt>rmak için anormal bafl pozisyonu geliflti-
rirler (örne¤in nistagmus ve merkez d>fl> s>f>r (null) noktas> ile; bak>n>z Bölüm 25). Cerra-
hi tedavi bu hastalar için sadece binoküler görme alan>n> artt>rmakla kalmaz onu daha
merkezi bir yere kayd>r>r. fiafl>l>¤> düzeltmenin yaln>z kozmetik de¤il rekonstrüktif oldu-
¤u da düflünülebilir.
Costello PA, Simon JW, Jia Y, Lininger LL. Acpuired esotropia: subjective and objective outcomes.
J AAPOS. 2001;5(3):193-197.
Mills MD, Coats DK, Donahue SP, Wheeler DT; American Academy of of Ophthalmology. Strabismus
surgery for adults: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology.
2004;111(6):1225-1262.
Planlamada Göz Önünde Bulundurulmas> Gerekenler
Görme Keskinli¤i
Ço¤u cerrah öteki gözünde düzeltilemez ciddi görme kay>pl> hastalarda flartlar elverdi-
¤ince iyi gözde cerrahi bir ifllemden kaç>nmay> ye¤lerler. Bir çocukta görme azl>¤> göz
12
Gözd>fl> Kas Cerrahisi
Çeviri: Dr. Özgür Bülent Timuçin
145
B Ö L Ü M