Görme aks>nda olan dikey sapmalar veya vertikal kaymalar komitan veya inkomitan ola-
bilir. Her iki tip kayma da yaln>z olabildi¤i gibi horizontal kaymalarla birlikte görülebilir.
Horizontal kaymalar ile birlikte olanlar tipik olarak küçük aç>l> komitan vertikal kayma-
lard>r.
Vertikal kaymalar>n ço¤u inkomitand>r. Bunlar üst ve alt oblik kaslar>n hiper (afl>r>)
fonksiyonu veya hipo fonksiyonu, bir veya daha fazla siklovertikal paralizisi veya verti-
kal hareketlerde k>s>tlanma fleklinde görülmektedir. Vertikal paralitik kaymalar>n hemen
hepsi bafllang>çta inkomitand>r ve zaman içinde komitan hala geçebilir. Ancak tiroid göz
hastal>klar> veya blow-out k>r>¤> gibi restriksiyon oluflturan özel patolojilerde inkomitans
devam eder.
Vertikal kayma fikse etmeyen gözde varolan kayman>n yönüne göre ifade edilir. Ör-
ne¤in sol göz fikse etti¤inde sa¤ göz, sol gözden daha yukar>da ise kayma sa¤ hipertrop-
ya olarak adland>r>l>r. Veya fikse etmeyen sa¤ göz fikse eden sol gözden daha afla¤>da ise
sa¤ hipotropya olarak tan>mlan>r. E¤er alterne eden bir fiksasyon söz konusu ise kayma
s>kl>kla yukar> kayan göze göre adland>r>l>r.
Afla¤>daki referanslar bu bölümde tart>fl>lan konular ve flafl>l>k ile ilgili di¤er ana konu-
larda ilgili derinlemesine bilgi içermektedir.
Rosenbaum AL, Santiago AP. Clinical Strabismus Management: Principles and Surgical Techniques.
Philadelphia: Saunders; 1999.
von Noorden GK, Campos EC. Binocular Vision and Ocular Motility: Theory and Management of Stra-
bismus. 6 th ed.St Louis: Mosby; 2002.
Vertikal kaymalar>n cerrahi tedavileri bu cildin 12. Bölümünde tart>fl>lm>flt>r.
Alt Oblik Kas Hiperfonksiyonu
Alt oblik kas hiperfonksiyonu e¤er üst oblik kas paralizisine ikincil geliflmemiflse primer
hiperfonksiyon olarak isimlendirilir. E¤er alt oblik kas antagonisti olan üst oblik kas pal-
si veya paralizisine ikincil ya da yöndefl üst rektus kas palsi veya paralizisine ikincil gelifl-
miflse sekonder alt oblik kas hiperfonksiyonu olarak adland>r>l>r. Bu durumda göz addük-
siyonda iken yukar> kayar (fiekil 10-1).
Primer hiperfonksiyon bir baflka görüfle göre ekstraoküler kaslar>n postüral tonusunu
yönlendiren vestibüler güçler taraf>ndan oluflturulmufltur. Baz> gözlemciler gerçek primer
hiperfonksiyonu yaln>zca addüksiyonda afl>r> elevasyon olarak aç>klamay> tercih ederler.
10
Vertikal Kaymalar
Çeviri: Dr. fiule Ziylan
113
B Ö L Ü M