american academy 6 Page 63

Daha ciddi etkilenmifl tedavisiz gözlerin do¤al seyri, ac>mas>zca ilerleyen katarakt

oluflumu, ön kamara daralmas> ve sonuçta aç> kapanmas> glokomu fleklindedir. Retina
dekolman>, göz içi kanama ve siliyer cisim dekolman> PFD'n>n di¤er ciddi komplikas-
yonlar>d>r. Kanamalar, büyük ihtimalle retrolental boflluktaki fibrovasküler membran-
dan kaynaklan>r. Etkilenen gözler di¤er gözden daha küçüktür; bu durum ancak dikkat-
li kornea çap> ölçümü veya ultrason ile aç>¤a ç>kar>labilir. Mikroftalmusu belgelemek
önemlidir çünkü retinoblastom, bafllang>ç ay>r>c> tan>n>n bir parças>d>r ve mikroftalmik
gözlerde bulunabilir. Çok ileri olgularda geliflse de katarakt>n olmas> retinoblastom kar-
fl>t> bir kan>tt>r.

Membran eksizyonuyla kombine katarakt cerrahisi ile PFD'li birçok göz kurtar>labilir.

Belirgin arka kutup anomalisi olmayan olgularda bir miktar merkezi görme sa¤lanabilir,
bazen de erken cerrahi sonras> istikrarl> kontakt lens kullan>m> ve dikkatli takip, ambliyo-
pi için tutarl> kapama tedavisi ile iyi görme elde edilebilir. Görsel prognoz, retinan>n ne
kadar tutuldu¤una, glokom geliflip geliflmedi¤ine ve kapama tedavisine ne kadar uyuldu-
¤una göre de¤iflir.

PFD tedavisinde de¤iflik cerrahi yaklafl>mlar tarif edilmifltir. Ço¤u olguda, retrolenti-

küler dokular>n vitreus-kesen cihazlarla ve/veya göz içi makaslarla gerekti¤inde göz içi
koter kullan>lmas> ile al>nabilir. Hem limbal hem de pars plana yaklafl>mlar baflar>yla uy-
gulanm>flt>r. Ön yaklafl>m, pars plikatan>n anormal olarak daha önde bulunma olas>l>¤>n-
dan dolay>, retina dekolman> riskini azaltabilir. Optik sinir ve maküla ameliyat sonras>
normal gözüküyorsa, afakinin optik düzeltmesi ve kapama tedavisi için yo¤un çaba har-
canmal>d>r. Bölüm 21'e de bak>n>z.

Goldberg MF. Persistent fetal vasculature (PFV): an integrated interpretation of signs and

symptoms associated with persistent hiperplastic primary vitreous (PHPV). LIV Edward

Jackson Memorial Lecture. Am J Ophthalmol. 1997;124(5):587-626.

Müllner-Eidenböck A, Amon M, Hauff W, Klebermass N, Abela C, Moser E. Surgery in unilateral

cataract caused by persistant fetal vasculature or minimal fetal vasculature or minimal fetal

vascular remnants: age-related findings and management challenges. J Cataract Refract Surg.

2004;30(3):611-619.

Prematüre Retinopatisi

Prematüre retinopatisi (PR) eskiden retrolental fibroplazi(RLF) olarak adland>r>lan hasta-
l>¤>n flimdiki ad>d>r. PR, yenido¤an dönemindeki akut hastal>¤> ve sonradan görülen skat-
risyel hastal>¤> içerir.

Normal retinal damar geliflimi 16. gestasyonel haftada bafllar. Retinal hücrelerin kay-

na¤>mekik hücrelerini içeren mezenflimal dokudur. Mezenflim optik disk merkezinden d>-
flar>ya do¤ru büyür, nazal ora serrataya gestasyonun 8. ay>nda, temporal ora serrataya 1-
2 ay daha sonra ulafl>r. Prematür do¤um, normal retinal damarlanma de¤iflti¤i ve anormal
neovaskülarizasyon oluflabilece¤inden PR için risk faktörüdür. Patolojik süreç herhangi
bir noktada durabilir, kendili¤inden gerileyebilir veya h>zl>ca ilerleyip vitreoretinal trak-
siyon ve retina dekolman>na yol açabilir.

280

Pediatrik Oftalmoloji ve fiafl>l>k