background image
Baz> hastalarda miktar> afla¤> ve yukar> bak>flta miktar> de¤iflen horizontal kayma bulun-
maktad>r. A patern, horizontal kayman>n; yukar> bak>flta afla¤> bak>fla göre daha fazla kon-
verjans veya daha az diverjans göstermesiyle olmaktad>r. V patern yukar> bak>fla göre afla-
¤> bak>flta daha fazla konverjans veya daha az diverjans gösteren horizontal kaymay> tarif
etmektedir. A veya V patern horizontal flafl>l>k olgular>n>n %15-25'inde bulunmaktad>r.
Daha az görülen di¤er horizontal flafl>l>k patern tipleri Y,
ve X paterndir.
Klinik Bulgular ve Tan>mlanmas>
A ve V patern, hastan>n, füzyonun engellenerek, uzaktaki akomodatif bir hedefe fikse ol-
du¤unda, primer pozisyonda, yukar> düz ve afla¤> düz bak>flta kayman>n ölçülmesiyle tes-
pit edilmektedir. Kompanze edilmemifl akomodatif bileflen afla¤> bak>flta afl>r> konverjan-
sa yol açabildi¤inden, ölçüm esnas>nda uygun refraktif düzeltme gereklidir.
Primer pozisyondan yaklafl>k 25
°
afla¤> ve yukar> bak>fl aras>ndaki ölçüm fark> en 10
prizm diyoptri (
) oldu¤unda, A patern klinik olarak anlaml> kabul edilir; V patern için
bu fark en az 15
olmal>d>r.
Oftalmologlar geleneksel olarak afla¤>daki durumlar>n her birinin A ve V patern se-
bepleri oldu¤unu düflünmektedirler, ancak bunlar nadiren iliflkili olabilir;
· Bilateral oblik kas disfonksiyonu. Alt oblik kas afl>r> fonksiyonu V patern ile (fiekil
9-1, 9-2) ve üst oblik kas afl>r> fonksiyonu A patern ile (fiekil 9-3, 9-4) iliflkilidir,
bu s>ras>yla yukar> ve afla¤> bak>flta bu kaslara atfedilen yard>mc> abdüksiyon et-
kisini yans>tmaktad>r. Oblik kaslar>n, özellikle vertikal hareketlerine yönelik
gerçek bir primer afl>r> fonksiyonunun olup olmad>¤> tart>flmal>d>r (bak>n>z Bö-
lüm 10).
· Horizontal rektus kas disfonksiyonu.
tus kaslar>n>n vertikal bak>fl yönünün üst yar>s>ndaki ve medial rektus kaslar>-
n>n bu bak>fl yönünün alt yar>s>ndaki de¤iflken etkinliklerine ba¤lam>fllard>r. Bu
anlay>fla göre, örne¤in, lateral rektus veya medial rektus kas aksiyonlar>ndaki
art>fl V paterni oluflturmaktad>r. Bu kaslarda azalm>fl etki ise A patern olufltur-
maktad>r. Ampirik olarak reinsersiyonun yer de¤ifltirildi¤i horizontal kas cerrahi-
9
A ve V Patern Horizontal fiafl>l>k
Çeviri: Dr. fiansal Gedik, Dr. Bengü Ekinci Köktekir, Dr. Berker Bakbak
107
B Ö L Ü M