6
10
Om
uz ve Humerus:
Kemik v
e
Kikirdak P
atolojileri
DSTAL FEMUR KIRII
Popliteal arter yaralanmasinda azalmi posterior tib-
yal arter pulsasyonu
Bir çalimada suprakondiler femur kiriklarinin
%33'üne varan oranda mevcut
Peroneal nöropati
Sik deil
Cerrahi ya da alçilama ile ilgili olabilir
Demografi
· Ya
iddetli kiriklarda bimodal dailim
Genç erikinler: Yüksek enerjili travma (örn. Mo-
torlu tait kazalari)
Yalilar: Düük enerjili dümeler
Stres kiriklari
Çocuk ve adolesanlar
Tipik Salter-Harris yaralanmalari
Yüksek seviyeli atletler
· Cinsiyet
Genç hastalar: Erkek > Kadin
Yalilar: Kadin > Erkek
· Etnisite
Etnik predispozisyon yok
· Epidemiyoloji
Tüm femur kiriklarinin %4-7'sini oluturur
Diz artroplastisi sonrasi %1 suprakondiler kirik insi-
densi
Doal Seyir ve Prognoz
· Stres kiriklari konservatif tedavi ile iyileir
stirahat
Zorlamaya yol açan aktiviteyi durdurmak ya da
modifiye etmek
Buz
Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID)
· iddetli kiriklarda cerrahi sonrasi sonuçlar
%9 kaynamama
%4 fiksasyon yetmezlii
%3 enfeksiyon
%13 revizyon cerrahisi
Tedavi
· Yer deitirmemi stres kirii ya da Salter-Harris kirii
yük bindirmeme ile tedavi edilebilir
· Esas olarak hemen her zaman cerrahi ile tedavi edilir
Eklem dii kiriklar (A1, A2, A3) ya da fragmante kon-
diller (C1, C2) dinamik kondiler vida ya da kon-
diler plaka
Kondiler kiriklar (B1, B2, B3) T destek plaka
Çok parçali kiriklar (C3) tüm fragmanlari sabitle-
mek güç olabilir
Genellikle eksternal ve internal fiksasyon birlikte
yapilir
· Diz artroplastisi üzerinde kirik revizyon artroplastisi
TANISAL KONTROL LSTES
Göz Önünde Bulundur
· Suprakondile kiriin interkondiler uzanimi
· Altta yatan patolojik lezyon
· Nörovasküler deerlendirme
Raporlama Önerileri
· Eklem yüzeyindeki basamaklanmayi ölç ve raporla
dikkate alinmali
SEÇLM KAYNAKLAR
1. Chettiar K et al: Supracondylar periprosthetic femoral frac-
tures following total knee arthroplasty: treatment with a ret-
rograde intramedullary nail. Int Orthop. 33(4):981-5, 2009
2. Kolb K et al: The condylar plate for treatment of distal femo-
ral fractures: a long-term follow-up study. Injury. 40(4):440-
8, 2009
3. Smith EL et al: Supracondylar femur fracture after knee ma-
nipulation: a report of 3 cases. Orthopedics. 32(1):18, 2009
4. Herrera DA et al: Treatment of acute distal femur fractures
above a total knee arthroplasty: systematic review of 415
cases (1981-2006). Acta Orthop. 79(1):22-7, 2008
5. Hutchinson PH et al: Complete and incomplete femo-
ral stress fractures in the adolescent athlete. Orthopedics.
31(6): 604, 2008
6. Ross K et al: Bilateral femoral supracondylar stress fractures
in a cross country runner. Orthopedics. 31(8):803, 2008
7. Wu CC: Femoral supracondylar malunions with varus
medial condyle and shortening. Clin Orthop Relat Res.
456:226-32, 2007
8. Gocke TV: Case of the month. Salter-Harris type I fracture to
the supracondylar femur physis. JAAPA. 19(10): 72, 2006
9. Su ET et al: A proposed classification of supracondylar fe-
mur fractures above total knee arthroplasties. J Arthrop-
lasty. 21(3):405-8, 2006
10. Abendschein W: Periprosthetic femur fractures-a growing
epidemic. Am J Orthop. 32(9 Suppl):34-6, 2003
11. Smith NC et al: Supracondylar fractures of the femur in
children. J Pediatr Orthop. 21(5):600-3, 2001
12. Stover M: Distal femoral fractures: current treatment, results
and problems. Injury. 32 Suppl 3:SC3-13, 2001
13. Seligson D: Treatment of supracondylar fractures of the fe-
mur. J Trauma. 49(2):360, 2000
14. Muralikuttan KP et al: Supracondylar stress fracture of the
femur. Injury. 30(1):66-7, 1999
15. Schatzker J: Fractures of the distal femur revisited. Clin Ort-
hop Relat Res. (347):43-56, 1998
16. Albert MJ: Supracondylar Fractures of the Femur. J Am Acad
Orthop Surg. 5(3):163-171, 1997
17. Marsh JL et al: Supracondylar fractures of the femur treated
by external fixation. J Orthop Trauma. 11(6):405-10; discus-
sion 411, 1997
18. Karpman RR et al: Supracondylar femoral fractures in the
frail elderly. Fractures in need of treatment. Clin Orthop
Relat Res. (316):21-4, 1995
19. Newman JH: Supracondylar fractures of the femur. Injury.
21(5):280-2, 1990