1
4
Giri:
T
ravmatik Y
aralanma, Özel Kon
ular
STRES/YETMEZLK KIRII
Terminoloji
· Yetmezlik kirii, yorgunluk kirii, osteoporotik kirik,
stres reaksiyonu
· Stres veya yorgunluk kirii normal kemik üzerine
tekrarlayan anormal stresten sonuçlanir
· Yetmezlik kirii patolojik kemik üzerine normal
stresten kaynaklanir
Görüntüleme
· Radyografiler: lineer skleroz ± periost reaksiyonu
· MR: kemik ilii ve yumuak doku ödemi ile çevrele-
nen düük sinyalde kirik hatti
· Radyografiler akut stres kiriklarinin %28 gösterir
· MR: kemik ilii ödemi fokal kortikal veya medüller
kirii gizleyebilir
Yaygin kemik ilii ödemi± fokal kirik olmaksizin
periost reaksiyonu = stres reaksiyonu
· Kemik sintigrafisi: yüksek oranda duyarli, MR'dan
daha az özgün
Yaralanmadan sonra geçikmi bulgular
· Radyografi en uygun 1. Basamak
· Radyografiler negatif ise MR
Patoloji
· Yorgunluk kirii
Atletlerde olduu gibi tekrarlayan aktivite
· Yetmezlik kirii
Senil osteoporoz
Anoreksi
Romatoid artrit
Ekzojen steroid kullanimi
Eklem protezlerinden kaynaklanan stres
Klinik
· Yorgunluk kirii: genç atletik adolesanlar veya yeti-
kinler
· Yetmezlik kirii: yalilar veya dükün hastalarda
daha sik
· Tutulan alan tekrarlayan aktivitenin tipi ile ilikilidir
(Sol) Oblik radyografi,
osteopenik hastada distal
fibulada ince transvers bant
eklinde artmi dansite
yetmezlik kiriini
göstermektedir. (Sa) AP
radyografi 3 haftadir ayak
arisi olan koucuda 2.
metatars çevresinde periosteal
yeni kemik oluumunu
göstermektedir. Küçük bir
kirik çizgisi
mevcuttur,
fakat ilk deerlendirmede
gözden kaçmitir. Bazen kallus
metarsal stres kiriinin ilk veya
tek ip ucu olabilir.
(Sol) Longitidunal oblik
T2A yb MR 2. metatars afti
boyunca stres reaksiyonunu
iaret eden kemik ilii
ödemini göstermektedir. Orta
diyafizde fuziform kortikal
kalinlama
yaralanmanin
daha subakut veya kronik
olduunun göstergesidir.
Radyografi normal olarak
rapor edilmiti. (Sa) Koronal
T2A yb MR, bacak arisi
olan genç ergen uzun mesafe
koucusunda transvers stres
kiriini
göstermektedir.
Posterior proksimal tibya stres
yaralanmasinin en sik yerleim
yeridir.
Anahtar Noktalar