4
8
El ve El Bile
i:
Giri v
e
Genel Baki
KEMKÇKLER VE SESAMODLER, EL VE ELBLE
Yumuak Doku Tümör Kalsifikasyonu
· Yumuak doku kitle varlii
· Yamali düzensiz mineralizasyon
· BT veya MR da multiplanar görüntüleme en iyi detayi
verir
KLNK
Bavuru
· En sik iaret/semptomlar
Sesamoidler ve kemikcikler
Tipik olarak asemptomatik, tesadüfi olarak bulu-
nurlar
· Dier iaret/semptomlar
Ari ve bölgesel hassasiyet
Arili sinkondrozla veya dejeneratif deiikliklerle
ilikili olabilir
Bursit ve tenosinovitle birlikte ekstensor tendon
sikimasiyla ilikili olabilir
Doal Seyir ve Prognoz
· Sesamoidler
Fetal geliim sirasinda oluurlar fakat daha sonralari
kemikleirler
Erkeklerde 13-18, kadinlarda 11-15 yalarinda
Oluma sirasina göre; baparmak MKF, baparmak
F; ± iaret parmai ve küçük parmak MKF'leri
· Aksesuar kemikler
u noktalardan balayabilir;
Normal kemikleme merkezi
Birleememe sonucunda ikincil kemikleme mer-
kezi
Tekrarlayan veya ilk travmanin sekeli olarak (ger-
çek bir normal varyant deildir ama ayirt edileme-
yebilir)
Tendonda veya bursada kalsifikasyon
skelet sendromlu hastalarda normal populasyon-
dan daha sik görülürler
TANISAL KONTROL LSTES
Göz Önünde Bulundur
· Kirii normal varyanttan ayirt et
Görüntü Yorumlama Püf Noktalari
· Düzgün, pürüzsüz kortike sinirlara bak
· MR'i patolojik bulgu olarak kemik ilii ödemini belir-
lemek için göz önünde bulundur
Raporlama Önerileri
· Semptomatik deillerse raporlama
SEÇLM KAYNAKLAR
1. Timins ME: Osseous anatomic variants of the wrist: findings
on MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 173(2):339-44, 1999
2. Lawson JP: International Skeletal Society Lecture in honor
of Howard D. Dorfman. Clinically significant radiologic
anatomic variants of the skeleton. AJR Am J Roentgenol.
163(2):249-55, 1994
3. Conway WF et al: The carpal boss: an overview of radio-
graphic evaluation. Radiology. 156(1):29-31, 1985
4. Joseph J: The sesamoid bones of the hand and the time of
fusion of the epiphyses of the thumb. J Anat. 85(3):230-41,
1951
PA radyografi
3. metakarp
tabaninda os
stiloideumu
göstermektedir.
Kemiin proksimal
korteksi kirii taklit
eder . Kemikciin
çikintisi nedeniyle
üzerinden geçen
tendon irrite
olabilir.
Aksiyel STIR MR
dorsal kapitat/3.
metakarp eklem
düzeyinde kemik
ilii ödeminin artmi
sinyal intensitesiyle
birlikte semptomatik
karpal çikintilamayi
gösterir . Ekstensor
tendondaki
sikimaya dikkat
edin .
Lateral radyografide
2. ve 3. metakarp
tabaninin birleme
yerinde küçük
köeli kemikcik
görülmektedir.
Hemen dorsalden
distal kapitat
kemie doru
os stiloideumu
temsil etmektedir
. Bu kemikcik
asemptomatik
olabilir.
Sagital reformat
BT kapitat kemiin
arkasinda, 3.
metakarp
ekleme
yerleik küçük bir
os stiloideumu
göstermektedir.
El bilei sirtina
olan küçük
travmayi takiben
bu görüntünün
elde edilmesi
sonucu yanlilikla
kirik olarak
yorumlanabilir.
Os stiloideum ve karpal boss