7
8
Ayak Bile
i ve Ayak:
Kemik P
atolojiler
AKSESUAR KEMKLER, AYAK BLE VE AYAK
Grafikte en sik görülen aksesuar kemikleme merkezleri ve ayak sesamoidleri gösterilmitir. Kemikçiklerin pozisyonlarinin sabit olmasi, kemikçiklerin
kiriklardan ayirt edilmesinde yararlidir. Kronik, kaynamami bir kirik parçasinin etrafi kortike olur ve kemikçii taklit edebilir. Kronik olsalar bile, kiriklar
genellikle düzensiz konturlu olmaya eilimlidirler. Bu bulgu düzgün yüzeyleri olan kemikçiklerden ayirt edilmelerinde yararlidir. Ayain bazi aksesuar
kemikçikleri semptomatik olabilir (en sik olarak os trigonum, aksesuar naviküler ve medyal malleolar aksesuar kemikleme merkezi).
Terminoloji
· Aksesuar osifikasyon merkezi
Kemikle yakin ilikide olan deiken osifik merke-
zin varlii
Bazen iskelet geliimi sirasinda ana kemik ile kay-
nama
Sporda veya kronik stresle yaralanabilir
· Sesamoid
Tendon içerisinden köken alan kemikçikler, ten-
dona mekanik olarak avantaj salar
· Sinkondroz
Genellikle aksesuar merkez ile ana kemik arasinda
bulunur
ki kemik arasinda kikirdak köprü
Görüntüleme
· Aksesuar kemikleme merkezi
Ana kemie sikiça yapimitir
Ana kemie sinkondroz ile katilmitir
· Sesamoid
Genellikle ovoiddir
Sinovyal eklemin parçasi olabilirler ve 1 veya daha
fazla eklem fasetleri vardir
· MR: Kemikçikler siklikla ya sinyali gösterirler
· Kemik ilii ödemi kemikçikteki zedelenmenin önemli
bir bulgusudur
Kemikçik veya sinkondroz boyunca kirik
Kemikçiin sikimasi
· Aksesuar kemikçik zedelenmesinin dier bulgulari
Genilemi, sivi dolu sinkondroz
Kemikçik üzerine yapian tendonda anormallik
Balica Ayirici Tanilar
· Kirik
· Psödoepi fiz
Os interküneiform
Os supranavikülare
Os trigonum
Os sustentakuli
Aksesuar naviküler
Os interküneiform
Os intermetatarseum
Beinci parmak sesamoidi
Os vesalianum
Aksesuar naviküler
Os küboideum
sekondarium
Os peroneum
Os peroneum
Os vesalianum
Os intermetatarseum
Fleksor hallusis tendonu
içinde sesamoid kemikçik
Birinci parmain tibyal
sesamoidi
Os trigonum
Os kalkaneus sekondarius
Os peroneale
Peronea metatarsalis primi
parçasi
Parmaklarin sesamoidleri
Os supranavikülare
Anahtar Noktalar