travma Page 82

Uyluk ve Pelvis:

Kemik P

atolojiler

FEMUR BOYUN KIRII

Terminoloji

· Subkapital, midservikal ya da transservikal, baziser-

vikal kirik

· Kapsül içi femur boyun kirii

Görüntüleme

· Normal seyirde bozulma çou olguda tanisal
· Yer deitirmemi ise radyolojik olarak silik
· Tipik olarak kirik hattinda skleroz
· Femur bai/boynu konturunda lateral asimetri
· Trabekül devamliliinda deime
· Kirik yerinde kirli skleroz
· Radyografi negatif ya da klinik üphe oldukça yük-

sek ise kontrastsiz MR endike

· Koronal STIR ya da T2A ya baskili neredeyse %100

duyarlik ile kemik ilii ödemini gösterir

Patoloji

· Genellikle osteoporotik yetmezlik kirii: Senil osteo-

porozda en yaygin

· Koucularda stres kirii (döngüsel yüklenme + torsi-

yonel güç)

· Subkapital kirik (Garden siniflamasi)
· Yalilarda dümeye bali femur boyun kirii üst

ekstremite

Klinik

· Kasik arisi, uyluk ön yüz ya da diz
· Kalça fleksiyonu ve di rotasyonda
· Subkapital kirik: Yer deitirmi ± osteonekroz riski
· Baziservikal stres kirii: Tam olma riski
· Garden 4 kirik %40 üzerinde kaynamama ve %30 os-

teonekroz geliebilir.

(Sol) Garden 1 kiria ait grafik
laretal ya da medyal korteksin
etkilendii tam olmayan kirii
göstermekte. Femur gövdesinin
femur baina doru rotasyonuna
bali olarak trabekül
devamliliinda bozulma. (Sa)
Yer deitirmeksizin lateral ve
medyal korteksin etkilendii
tam kirik. Femur bai ile
gövdesi arasinda devamlilik
korunmutur.

(Sol) Orta düzeyde yer
deitirmi Evre III Garden
kiria ait grafik görülmekte.
Bu kirik genellikle varus,
posterior açilanma ve
eksternal rotasyondadir.
(Sa) Garden 4 kirik femur
gövdesi ile bai arasinda
tam yer deitirmi durumu
göstermekte ve gövde
eksternal rotasyondadir.

Anahtar Noktalar