![]() Giri v sek bölgesinin anatomisi ve patolojisine aina olunma- masindan kaynaklanir. Dirsek aslinda radyologlar için oldukça net deerlendirilebilen bir eklemdir. Dirsek MR görüntülemesinin (diz, omuz, ayak bileine göre) ge- nellikle daha nadir olarak istenmesi, dirsek patolojisine spesifik cerrah ile çalian kiiler diinda, bireysel pratik deneyimi sinirlar. Bu bölümde ileri görüntülemenin avantaj yaratacai sik rastlanilan (ve bazi nadir karilai- lan) patolojik durumlari inceleyeceiz. ler "Görüntüleme" bölümünde belirtildii gibi dirsein anatomik planlari ile belirlenir ve herhangi bir hastada vücudun planlari esas alindiinda oblik düzlemde yer alir. Dier bölümlerde de dejeneratif deiikliler uygun etimolojik terminoloji kullanilarak "tendinozis" olarak belirtilmi, "tendinit" veya "tendinosiz" olarak kullanil- mamitir. Bu kitaptaki tüm resimler uniformiteyi koru- mak amaciyla sa tarafli olarak sunulmutur. önkolun pronasyonunu ve supinasyonunu salayan radyokapitellar ve proksimal radyoulnar eklemler gibi rotasyonel komponentler mevcuttur. Eklemin medyal ve lateral kapsüler kalinlamalari, sirasiyla unlar kolla- teral ligaman ve lateral kollateral ligaman kompleksini oluturur. Dirsek fleksor (biseps brakii ve brakiyalis) ve ekstensor (triseps brakii) kaslarinin tendinöz balantilari dirsek kemiklerinin hemen bitiiinde meydana gelir. El bilei ve parmaklarin büyük fleksor ve ekstensor tendon- lari medyal ve lateral epikondilden doar. Üç ana sinir dirsek bölgesinden geçer ve u bölgelerde zedelenebilir: Ulnar sinir kubital tüneldeki oldukça yüzeyel seyrinden dolayi zedelenmeye özellikle açiktir. Fakat medyan ve radyal sinirler çeitli konjenital ve sonradan kazanilan durumlara bali olarak dirsekteki kendilerine has seyir- leri boyunca etkilenebilirler. görüntülerinde osteokondral defekti taklit edebilir. nanin troklear çentiine transvers olarak uzanan normal bir kemik çikinitisidir. Kikirdai bulunma- dii için sagital MR görüntülerinde kondral defekti veya osteofiti taklit edebilir. lerdir ve transvers troklear çikintiya yakin bir yer- dedir. Sagital MR görüntülerinde kirii andiran ek- lem yüzeyi çöküntüleri eklinde görülür. veya kemik, ligaman ve tendonlari kapsayan çeitli patolojilere yol açan kronik terkrarlayan hasarlaranma sonucu meydana gelebilir. Hasarlanma paternleri ayri- ca hastanin yaina bali olarak da farklilik gösterebilir. Pediatrik hastalarla özgü hasarlanmalar tanimlanmitir. Distal humerus, proksimal ulna ve proksimal radyus ki- riklari farkli travmatik epizodlar sonucu meydana gele- bilir ve eklem çevresindeki anlamli yumuak doku hasa- ri, ve vücudun farkli bir yerindeki travmatik lezyonlarda da iliikili olabilir. Bu hasarlarin tedavi yöntemine karar vermeye yardimci olan kriterlere odaklanmayi salayan derecelendirme sistemleri uygun bölümlerde tanimlan- mitir. sirasinda ani balangiçli semptomlar ile ortaya çikabilir. Ulnar kollateral ligaman yirtii en yaygin ve önemli dir- sek ligaman hasaridir ve siklikla ba üzerinden firlatma hareketi yapan atletlerde meydana gelir. Ba üzerinden firlatma hareketleri yapan atletlerde, bu aktiviteler sira- sinda dirsekte oluan valgus zorlanmasi, dirsein lateral kisminda impaksiyon ve medyal kisminda distraksiyon hasarlari ile sonuçlanan özel bir hasarlanma paternine yatkinlik gelitirir. Bu erken dönemde yakalandiinda uygun tedaviyle atletin spora geri dönmesine, ya da ta- ninamadiinda kariyerinin sonlanmasina yol açaçain- dan taninmasi önemlidir. oblik görüntüleme eklenmelidir. Belirsiz bir radyus bai kirii sorulan olgularda özel radyus bai/kapitellum gö- rüntülemesi kullanilabilir; bu görüntülemede radyus ba ve boynunun en iyi ekilde görüntülemesi için dirsek 90° fleksiyonda olmali, radyus baina doru 45° tüp açisi verilmelidir. seps, fleksor ve ekstansor tendon hasari ultrasonografik görüntülemeyle eksiksiz ekilde deerlendirilebilir. Son dönemde ultrasonografi kollateral ligaman deerlendi- rilmesinde de kullanilmaktadir. hasta (gerek pozisyon, gerekse konfor) ve MR teknisyen- leri (hastaya uygun pozisyonu vererek incelemeyi ger- çekletirme) açisindan daha zorlayici olmakla birlikte ve daha tatmin edici görüntüler salamaktadir. Ekstansi- yondaki dirsei, diz sarmali gibi rijit, çevresel bir hacim |