5
10
Uyluk ve Pelvis:
Kemik P
atolojiler
FEMUR BA KIRII
Doal Seyir ve Prognoz
· Eer yer deitirmemi ise sonuçlar iyidir
· Yer deitirmi ise açik redüksiyon ve internal fiksas-
yon (ARF) ve total kalça replasmani yapilabilir
Femur bainda osteonekroz primer olarak düünül-
melidir
· Stres kirii: Deformiteye engel olunursa iyi sonuç alinir
Tedavi
· Anatomik/yakin kiriklarda redüksiyon gereklidir
Fonksiyon korunmali
Osteonekroz ve osteoartritten kaçinilmali
Osteonekroz insidansi eer redüksiyon 12 saat
üzerinde ertelenirse anlamli oranda artmaktadir
Kapali reduksiyonda en fazla 2-3 deneme yapilma-
lidir
· Travmatik ya da femur bai stres kiriklari
Pipkin 1: Konservatif
Kapali redüksiyon tercihen
Yer deitirmi inferior parça eer femur baina
yük binen kismi içine almiyorsa kabul edilebilir
Pipkin 2: Konservatif ya da cerrahi
Kemik parçalari birbirine yakin ise sadece bu du-
rumda kapali redüksiyon
ARF yer deitirmi/stabil olmayan kiriklar için
Pipkin 3: Cerrahi
Genç hastalarda ARF (sert çivileme)
Yali hastalarda hemiprotez
Pipkin 4: Cerrahi
Genç hastalarda yer deitirmi/stabil olmayan
asetabulum ya da femur bai kiri varsa ARF
Yalilarda ise total kalça artroplastisi
Kalça çikiina bali kirik komplikasyonlari
Osteonekroz, posttravmatik arttrit, tekrar eden çiki
siyatik sinir hasari
· Stres kirii
Düzelene kadar aktiviteyi kisitla
Kaynamama varsa ARF ya da total kalça artroplastisi
TANISAL KONTROL LSTES
Göz Önünde Bulundur
· Femur bai kiriklarinin posterior çikik ve asetabuler
yüzey kiriklari ile ilikisini düün
· Genç ve airi zorlayan hastalarda stres kirii
Görüntü Yorumlama Püf Noktalari
· Femur bainda silik bir kirik için BT'de kalça çikiini
deerlendir
· MR'de femur boynunu da aratir
Raporlama Önerileri
· Eklem içerisinde femur baina ait parçalarin tuzaklan-
diina bak
SEÇLM KAYNAKLAR
1. Giannoudis PV et al: Management, complications and clini-
cal results of femoral head fractures. Injury. 40(12):1245-51,
2009
Pipkin 2:
Ligamentum
teres üzerinde
dier kemik
yapilarin ise
zedelenmedii
kirik
Pipkin 4:
Aksiyel planda
kesitlerdeki
görüntü.
Kirik hem
ligamentum
teres altinda
hem de
üzerinde
asetabulum
kirii ili
ilikilidir.
Pipkin 1:
Ligamentum
teres altinda
gelien ve dier
kemik yapilarinin
zedelenmedii
kirik
Pipkin 3: Kirik
hem ligamentum
teresin altinda
hem de üzerinde
femur boynu ile
ilikili haldedir.
Pipkin 1 kirii konservatif olarak kapali redüksiyonla tedavi edilir ve yer deitirmi alttaki bir parça kabul edilebilir. Pipkin 2 kirii konservatif ya da
cerrahi olarak tedavi edilebilir. Anatomik olarak parçalar yakinsa kapali redüksiyon, parçalar yer deitirmi ise açik redüksiyon internal fiksasyon (ARF)
uygulanir. Pipkin 3 kiriinin cerrahi tedavisi genç hastalarda çivi ile ARF ya da yali hastalarda total kalça artroplastisidir. Pipkin 4 için tedavi gençlerde
asetabuluma ARF, yali hastalarda total kalça replasmani ve asetabuloplasti olmalidir.