kularda rahatsiz edici basi oluturabilir. Böyle bir sarma-
lin kullanimi siklikla hastanin kollarini bainin üzerine
(Süpermen pozisyonu) kaldirmasiyla ve sarmalinn man-
yetik merkezine yerletirilmesiyle mümkündür. Hasta-
larin çou bu çekimi supin pozisyondan ziyade pron
pozisyonda gerçekletirmeyi tercih etmektedir. Çekim
esnasinda bolca yastikla desteklemek hastanin pozisyo-
nel rahatsizliini azaltabilir. Hasta, ayni pozisyonu ko-
runmasina bali olarak ari ve uyuukluk hissi açisindan
MR teknisyenleri tarafindan uyarilmalidir. MR görüntü-
lemede hastanin semptomlarina göre özelletirilmi çe-
kimler önerilir ve semptomlara göre daha tanisal olmasi
beklenen sekanslara öncelik verilir.
rak yapilan görüntülemedir. Bu teknik hasta için daha
konforlu ve teknisyen için daha kolay olmasina ramen
elde edilen görüntüler daha az tatmin edicidir. Bunun
sebebi yüzey sarmali artefakti (yüzeyde parlak doku sin-
yali, ekstremitenin derin dokularinda hizli sinyal kaybi),
komu vücuttan kaynaklanan hareket artefaktlari (solu-
num ve dier hareket), periferdeki manyetik alanin ho-
mojen olmamasina bali zayif ya baskilanmasi faktör-
lerinden kaynaklanan azalmi sinyal gürültü oranidir.
kisitliliindan dolayi gerçekletirilmeyebilir.
tülemedir. Kol abduksiyonda vücuttan uzaklatirilarak
pozisyon verilebilir. Bu tip magnetlerin gücü ve sarmal
seçenekleri sinirlidir.
tomik pozisyon önkolun supinasyonda olduu pozisyon
olmasina ramen, hastalardan 20-30 dakika boyunca
kollarini supinasyonda tutmalarini beklemek zordur.
Hafif bir pronasyon açisi beklenir ve kabul edilebilir. Bu
durum siklikla tanisal bir sorun oluturmamakla birlikte,
radyal tüberositasin medyale dönmesi distal biseps ten-
donunun kivrilmasina yol açar.
lidir. Koronal görüntülerde kesitler gerçek aksiyel görün-
tülerdeki medyal ve lateral humeral epikondilin en geni
noktasindan geçirilen çizgiye paralel olarak oluturulur.
Sagital görüntüler koronal görüntülerin 90° ile açilandi-
rilarak oluturulur. MR teknisyenlerinin pozisyonlama
ve çekim metodlari konusundaki eitimi suboptimal çe-
kim ve hastalari tekrar çekime çairma oranlarini belir-
gin derecede azaltacaktir.
masinda deer taimaktadir. Kiisel deneyimime göre,
modern MR görüntüleme cihazlari ve uygun sekans seçi-
mi ile MR artrografi; bu lezyonlarin tanisinda ve siniflan-
dirilmasinda çok ey katmaktadir. Bazi yazarlar indirekt
artrografinin (IV Gadolinium enjeksiyonu sonrasinda si-
noviyal kan akimi artirmak için hastaya egzersiz yaptirilir,
sonrasi dirsein geç görüntüleri alinir) direkt ponksiyon
artrografiye alternatif olabileceini savunmaktadir. Ayni
ekilde distal biseps tendonu hasarini deerlendirmek
için FABS (dirsek Fleksiyonda, omuz Abduksiyonda ve
önkol Supinasyonda) pozisyonu tanimlanmitir. Biseps
tendon hasari bölümünde bir örnek mevcuttur. IV kont-
rast uygulamasi siklikla inflamatuar veya tümöral patolo-
jilerin (sinovit, yumuak doku tümörleri ve enfeksiyon)
deerlendirilmesinde kullanilir.
celemeyi yapan ve yorumlayanlarin kiisel tercihlerine
göre deikenlik gösterir. Bu amaç için kati yaklaim-
lardan çok, en iyisi genel rehberler oluturmaktir. Her
anatomik planda (aksiyel, koronal, sagital, lateral) en az
bir sekans elde edilmelidir. Eer izotropik volümetrik bir
teknik kullanilirsa, çoklu düzlemlerde tanisal reformat
görüntüler oluturabilir ve bu durumda üç düzlem kurali
geçerli deildir. En az bir T1A ya baskilanmasiz sekans
elde etmek doku sinyalini karakterize etmenin en iyi yo-
ludur. Birçok radyoloun en çok bavurduu yb proton
dansite airlikli veya yb T2A (veya STIR) sekanslarin tüm
ya da bazi düzlemlerde incelenmesi anatomik ve doku
karakteristiklerini deerlendirmede önemlidir. Proton
dansitesi airlikli ya baskilamasiz sekanslar kusursuz
anatomik detay ve yüksek sinyal gürültü orani salar,
fakat doku karakterizasyonu açisindan kullanilili deil-
dir. Genelde bir protokol gelitirirken hiz, çeitlilik, kon-
for ve güvenirlik ön plandadir.
Giri v