6
9
Om
uz ve Humerus:
Kemik v
e
Kikirdak P
atolojileri
DSTAL FEMUR KIRII
TERMNOLOJ
Eanlamlilar
· Suprakondiler femur kirii
Tanimlar
· Femur kondillerinin ve/veya distal femur metafizinin
kirii
GÖRÜNTÜLEME
Genel Özellikler
· En iyi tanisal ipucu
Radyografide distal femuru kateden ya da uzanan
lineer kirik hatti
· Yerleim
Distal femur afti, metafiz, büyüme plai ve/veya
kondiller
Bu alanlarin tutuluu ile karakterize kirik
· Boyut
Yer deitirmemi stres kiriindan afti, metafizi ve/
veya kondilleri tutan büyük kompleks çok parçali
kiria kadar deiir
· Morfoloji
Küçük Salter-Harris kiriindan eklem içi uzanim
gösteren kompleks kiria kadar deiir
Radyografik Bulgular
· Suprakondiler ve interkondiler kirik genellikle AP ve
lateral radyografilerde lineer lusensi ± parçalar olarak
iyi izlenir
Genellikle açili ve yer deitirmi
· Kondiler kirik radyografik olarak, özellikle koronal
düzlemde silik olabilir
Bazi kondiler kiriklari görmek için oblik pozisyonlar
gerekebilir
· Femur eklem yüzeyine uzanim (interkondiler ve kon-
diler kirik)
· Hemartroz
Her zaman akut interkondiler ya da kondiler kirik ile
birlikte
Bazen akut suprakondilier kirik ile birlikte
BT Bulgulari
· Kiriklari AO siniflamasina göre karakterize etmede
daha iyidir
· Kondil kiriklari tek kondilde lineer sagital ya da koro-
nal kirik hati olarak izlenir
· skelet sistemi tam gelimemi hastalarda radyografik
olarak gizli Salter-Harris yaralanmasini saptayabilir
MR Bulgulari
· Elik eden yumuak doku deiikliklerini deerlendir-
mek diinda genellikle endike deildir
Ba yaralanmalari (çaprazlar)
Menisküs yirtii
Nörovasküler yaralanma (özellikle popliteal arter)
· skelet sistemi tam gelimemi hastalarda Salter-Harris
yaralanmasinin saptanmasi ve uzanimini göstermede
en iyi yöntem olabilir
· Yer deitirmemi stre yaralanmasinin saptanmasinda
en iyi yöntemdir
Görüntüleme Önerileri
· En iyi görüntüleme yöntemi
Radyografiler genellikle yeterlidir
Kukulu Salter-Harris ya da stres yaralanmasinda MR
· Protokol önerisi
Radyografiler: Yer deitirmemi kondik kiriinda
oblik pozisyonlar yardimci olabilir
BT: Cerrahi öncesi derecelendirmede yararlidir
Yer deitirmenin deerlendirmesinde koronal ve
sagital reformat görüntüler gereklidir
MR: Koronal veya sagital T1 A YB iskelet geliimi
tamamlanmami hastada büyüme kikirdai tutulu-
munu saptamada anahtar
AYIRICI TANI
Yüzen Diz
· Elik eden proksimal tibya kirii, diz eklemini izole
eder
Diz Çikii
· Belirgin yer deitiren suprakondiler femur kirii, özel-
likle lateral radyografilerde çikii taklit edebilir
PATOLOJ
Evreleme, Derecelendirme ve Siniflama
· Suprakondiler
Transvers ya da hafif oblik oryantasyon
Siklikla parçali
Vertikal interkondiler kirik hatti ile birlikte olabilir
Siklikla diz eklemine uzanir
Popliteal arter yaralanmasi olabilir
· nterkondiler
"T" ya da "Y" biçiminde
Bazen basit vertikal kirik hatti
Diz ve patellofemoral eklem uyumsuzluuna yol açar
Kondiller çok ayrilirsa patella araya sikiabilir
· Kondiler
Tek kondilde sagital ya da koronal kirik hatti
Tanima ve karakterize etmek için genellikle BT gerekir
· AO siniflamasi
Ekstraartiküler kirik
A1: Basit
A2: Metafizer kama
A3: Kompleks metafizer
Parsiyel eklem içi kirik
B1: Lateral kondilde sagital kirik
B2: Medyal kondilde sagital kirik
B3: Koronal kirik
Tam eklem içi kirik
C1: Basit artiküler ve metafizer fragmanlar
C2: Parçali metafizer komponentle beraber basit
artiküler kirik
C3: Parçali artiküler ve metafizeal komponentler
KLNK
Bavuru
· En sik iaret/semptomlar
Diz ari ve ilii
Airlik taiyamama
· Dier iaret/semptomlar