5
9
Uyluk ve Pelvis:
Kemik P
atolojiler
FEMUR BA KIRII
TERMNOLOJ
Eanlamlilar
· Subkondral femur bai kirii
· Osteokondral kalça kirii
Tanimlar
· Femur bai kirii
Genellikle subkondral
GÖRÜNTÜLEME
Genel Özellikler
· En iyi tanisal ipucu
Radyografi ve BT
Femur bainin subkondral impaksiyonu
Femur bainda lineer kirik
Radyografi ve BT'de silik olabilir
MR
Femur bainda ilik ödemine bali intensite
Hipointens kirik alani, iyilemeye bali olarak
· Boyut
Çok ince bir subkondral kiriktan geni femur bai
kiriina kadar deiir
· Morfoloji
Genellikle yer deitirmemi
Subkondral kirik genellikle çizgiseldir
Eklem yüzeye paraleldir
Eklem yüzüne uzanan vertikal veya oblik linear kirik
Radyografik Bulgular
· Travmatik kiriklar femur bainda anterior kortekste si-
lik formdan yer deitirmi forma kadar deiebilir
· Radyografilerde genellikle gizli
BT Bulgulari
· Kalça çikii
Femur bai kiriklari anterior femur korteksinde silik
formdan femur bainda geni yer deitirmi forma
kadar deiebilmektedir
Posterior asetabulum kirii ile ilikili olabilir
· BT'de gizli yer deitirmemi impaksiyon kirii
MR Bulgulari
· T1 A
Düük sinyal subkondral yali ilik ödemine bali hi-
pointens kirik alani
· STIR
Kirik sadece ilik ödemi olarak ortaya çikabilir
yilemeye bali olarak oluan hipointens kirik hatti
Görüntüleme Önerileri
· En iyi görüntüleme yöntemi
lk radyografik deerlendirme
Kalça çikiini tanimlamak için BT
Posterior asetabulum yüzeyindeki parçalanmanin
derecesi
Eklem içi parçalarin varlii
Yer deitirmemi kiriktan üphelenirse, radyografi-
yi MR takip etmelidir
MR' duyarlilii yer deitirmemi kirik için BT'den
fazladir
· Protokol önerisi
Koronal ve aksiyel BT ve MR: Her iki kalçayi simetrik
olarak deerlendirmelidir
AYIRICI TANI
Kikirdak ve Kalçanin Osteokondral Lezyonlari
· Alttaki subkondral kemik ve eklem kikirdainda böl-
gesel zedenlenme
Osteonekroz
· Kresentrik olarak (çizgisel olmayan) hipointesite ek-
lem yüzünü 2 yerde karilar
Karilik gelen parça genellikle merkezde normal sin-
yal özelliine sahiptir
· T2 STIR'da bölgesel olarak (çizgisel olmayan) hiperin-
tens subkondral ödem
· Eklemde çökme ve femur bainin merkezinde radyog-
rafide skleroz
Kalçanin Hizli Gelien Yikici Osteoartriti
· Kalça hizli gelien ari ve kikirdak kaybi
Stres ve Yetmezlik Kiriklari
· Çizgi halinde subkondral bölge etrafinda ilik ödemine
bali düük sinyal özellii
· MR tanisi
PATOLOJ
Genel Özellikler
· Etiyoloji
Travmatik kirik
Oblik kirik kalça çikiina bali
Anterior femur bainda posterior çikia bali siki-
ma
Genellikle yüksek basinçli travma yaralanma, mo-
torlu araç kazasina bali
Yorgunluk kirii: Normal kemiin tekrarlayan airi
kullanimi
· likili anormallikler
Kalça çikii
Tek tarafli asetabuler yüzey kirii
Beraberinde ba, abdominal ve pelvik travma
Stres
Kemik üzerinde strese neden olan dier nedenler
Evreleme, Derecelendirme ve Siniflama
· Pipkin siniflamasi
KLNK DURUMLAR
Bavuru
· Klinik profil
Travmatik
Posterior kalça çikii
Stres kirii
Elit aletler
Acemi atletler
Demografi
· Cinsiyet
E > K