2
8
Om
uz ve Humerus:
Kemik P
atolojileri
STERNOKLAVKÜLER TRAVMA
Terminoloji
· Sternoklaviküler (SK) çikik, subluksasyon, yaralanma
· SK ligaman yaralanmasi ile birlikte SK eklemden
farkli açi ve yönlerde medyale klavikulanin yer de-
itirmesi
Görüntüleme
· Manubriyuma göre medyal klavikulanin anormal
pozisyonu
· Anterior (presternal) çikik (AD); klavikula medyal
kesimi manubriyumun anterioru ya da anterosüpe-
riorundadir
· Posterior çikik(retrosternal, PD); klavikula medyal
kesimi manubriumun posterioru ya da posterosüpe-
riorundadir
· BT medyal klavikula ve elik eden yaralanmalari gös-
termek açisindan en iyi incelemeye yöntemidir
Patoloji
· Genellikle direkt ya da indirekt iddetten kaynaklanir
· Anterior çikik
Atravmatik; Kolu ba üstü pozisyona kaldirdiin-
da, gençlerde ve çocuklarda ligamantöz geveklik
ortaya çikar
Travmatik; indirek; SK ekleme posterior olarak
omuza anteriordan iddet uygulandiinda olur
· Posterior çikik
Direkt; medyal klavikulaya darbe ile olur
Klinik
· Posterior çikik; hayati tehdit edici potansiyaldedir
· Eer 22 yain altinda SK çikik görülürse genellikle
epifizyel kirik vardir
Tanisal Kontrol Listesi
· AD, PD'den daha sik görülür, ancak her ikisi de na-
dirdir
· PD üst mediastinal yapilarda hasar oluturup hayati
tehdit edicidir
· BT tercih edilen tanisal yöntem olarak kullanilir
· Direkt grafilerde çikiin yönü hakkinda karar verile-
mez
(Sol) Frontal planda kemik
3D BT reformat görüntüde,
sa SK eklem çikii
. Bu
görüntüde sol SK eklemin
normal düzenini iyi göstermekte
. nterpoze (araya giren)
üçgen disk nedenyle klavikula
manibriuma göre hafifi superior
doru yer deitirmi. (Sa)
Aksiyel grafikte derece 1 SK
hasari ile birlikte SK ligamanda
gerilme ve çevrede ödem ve
hemoraji görülmekte
. SK
ligamam radyografiler de derece
I yaralanmalrda normaldir ve
ligaman makroskobik olarak
korunmu görünümdedir.
(Sol) Aksiyel grafikte derece
II SK yaralanma ile birlikte
medyal klavikulanin posterior
sublukasyonu
yirtilmi
posterior SK ligaman
ve
gerilmi ancak bütünlüünü
koruyan anterior kapsül
görülmektedir. (Sa) Aksiyel
grafikte medyal klavikulanin
derece III posterior çikii
görülmekte. Sternoklaviküler
ligaman ve kapsül yirtii
,
kostoklavikülar ligamanlarda
da derece III SK hasari
izlendi. Travmatik posterior
çikik superiordaki büyük
mediastinal damarlara da
hasar verebilir
.
Anahtar Noktalar