3
8
Dirsek:
Kemik P
atolojileri
DSTAL HUMERUS KIRII
A3: Eklem dii kirik, metafizer çok fragmanli
A3.1: Ayrimami üçgen parça ile
A3.2: Ayrimi üçgen parça ile
A3.3: Kompleks
B1: Lateral sagital kismi eklem kirii
B1.1: Kapitellum
B1.2: Basit transtroklear
B1.3: Çok fragmanli troklear
B2: Medyal sagital kismi eklem kirii
B2.1: Basit transtroklear, medyal kenar boyunca
(Milch 1)
B2.2: Basit, transtroklear çentii kateden
B2.3: Çok fragmanli transtroklear
B3:Frontal kismi eklem kirii
B3.1: Kapitellum
B3.2: Troklea
B3.3: Kapitellum ve troklea
C1: Tam eklem kirii, basit eklem, basit metafizer
C1.1: Hafif yer deiitirmi
C1.2: Belirgin yer deiitrmi
C1.3: T eklinde epifizer
C2: Tam eklem kirii, basit eklem çok fragmanli,
metafizer
C2.1: Ayrimami üçgen parça ile
C2.2: Ayrimi üçgen parça ile
C2.3: Kompleks
C3: Tam eklem kirik, çok fragmanli
C3.1: Basit metafizer
C3.2: Metafizer kirik, ayrimami parça
C3.3: Kompleks metafizer
KLNK
Bavuru
· En sik iaret/semptomlar
Lokalize ilik ve ari
Distal kol ve dirsekte deformite
· Dier iaret/semptomlar
Distal aftin spiral kiriklarinin yer deitirdii du-
rumlarda nadiren radyal sinir hasari görülebilir
Demografi
· Ya:
T ve Y ekilli kiriklar erikinlerde sik
Suprakondiler ve transkondiler kiriklar pediyatrik
hastalarda sik
· nterkondiler kiriklar kemik kitlesinin azliina bali
olarak kadinlarda daha siktir
Doal Seyir ve Prognoz
· Yer deiitrmemi kapsül dii kiriklar konservatif teda-
viyle iyileir
· Açilanmi veya yer deitirmi kiriklarin tedavisi cer-
rahidir
· Eklem yüzeylerin yetersiz redüksiyonu dirsek artriti
· Dirsek eklem hareket açikliinin erken onarilmamasi
kontraktürler
Tedavi
· Yer deiitrmemi eklem dii kiriklar immobilizasyon
ve alçi ile iyileir
· Anstabil eklem dii kiriklarin tedavisi cerrahidir
· Distal humerusun eklem yüzeyini içeren kiriklarinda
titiz redüksiyon ve pozisyon verme post travmatik art-
riti engeller
TANISAL KONTROL LSTES
Göz Önünde Bulundur
· Omuz, dirsek, el bilei ve önkoldaki dier yaralanma-
larin bulunmasi
· Yüzen dirsek olasilii (proksimal önkol kiriklarini
ekarte et)
Görüntü Yorumlama Püf Noktalari
· Eklem çevresindeki ya yastikçiklarinin distansiyonu
kirik kompleksinin kapsül içi uzanimi olduunu des-
tekler
· Silik eklem içi kiriklar radyografide atlanabilir; BT öne-
rilir
BT siniflama derecesini yükseltebilir ve cerrahi ile
ilgili kararlari deitirebilir
Raporlama Önerileri
· Eklem yüzeylerin tutulumu tanimlanmali ve not edil-
melidir
· Dirsek ile ilgili kapsül içi veya kapsül dii kiriklar ayird
edilmeye çaliilmalidir
SEÇLM KAYNAKLAR
1. Ashwood N et al: Transarticular shear fractures of the distal
humerus. J Shoulder Ebow Surg. 19(l):46-52, 2010
2. Galano GJ et al: Current treatment strategies for bico-
lumnar distal humerus fractures. J Am Acad Orthop Surg.
18(l):20-30, 2010
3. http://www.ao-asif.ch/wps/portal. Accessed March 23, 2009
4. Ruan HJ et al: Incidence, management, and prognosis of
early ulnar nerve dysfunction in type C fractures of distal
humerus. J Trauma. 67(6):1397-401, 2009
5. Davies MB et al: A clinically applicable fracture classifica-
tion for distal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg.
15(5): 602-8, 2006
6. Doornberg J et al: Two and three-dimensional computed
tomography for the classification and management of dis-
tal humeral fractures. Evaluation of reliability and diagnos-
tic accuracy. J Bonejoint Surg Am. 88(8): 1795-801, 2006
7. McCarty LP et al: Management of distal humerus fractures.
Am J Orthop. 34(9):430-8, 2005
8. O'Driscoll SW et al: Management of the smashed distal hu-
merus. Orthop Clin North Am. 33(l):19-33, vii, 2002
9. Ring D et al: Fractures of the distal humerus. Orthop Clin
North Am. 31(1):103-13, 2000
10. Hastings H 2nd et al: Fixation of complex elbow fractures,
Part I. General overview and distal humerus fractures. Hand
Clin. 13(4):703-19, 1997
11. McKee MD et al: A contemporary approach to the manage-
ment of complex fractures of the distal humerus and their
sequelae. Hand Clin. 10(3):479-94, 1994
12. Jüpiter JB et al: Fractures of the distal humerus. Orthope-
dics. 15(7):825-33, 1992
13. Wilkins KE: The operative management of supracondylar
fractures. Orthop Clin North Am. 21(2):269-89, 1990