background image
1
7
Giri:

T
ravmatik Y
aralanma, Özel Kon
ular
STRES/YETMEZLK KIRII
(Sol) Bir haftadir süren ayak
arisi ikayeti olan koucunun
AP radyografisi normal
olarak raporlanmitir. Tekrar
deerlendirildiinde, ikinci
metatarsin distal medyal
aftinda çok küçük odakli
bir periost reaksiyonu
görülmektedir ve bu da stres
kiriina iarettir. (Sa) Ayni
hastanin 4 hafta sonra çekilmi
AP radyografisinde ikinci
metatarsdaki stres kiriinin
iyiletii
ve periostal kemik
yapiminin tamamlandii
görülmektedir. Hasta iki tetkik
arasinda komaya devam
etmitir.
(Sol) Ayni hasta için ikinci AP
radyografi ile ayni zamanda
çekilen üç fazli sintigrafinin
kan havuzu
ve geç faz
görüntüleri ikinci distal
metatarsta odaksal artmi
aktivite tutuluu göstermitir.
Stres yaralanmasi bütün
fazlarda genel olarak artmi
aktivite tutuluu gösterir. (Sa)
Koucunun aksiyel kemik BT'si
tarsal naviküler
sagital
stres kiriini göstermektedir.
Bu yargunluk yaralanmasinin
radyografi ile tehis edilmesi
zordur ve bazen iki taraflidir.
(Sol) Aksiyel T2A yb MR
tibyanin posteromedyal
yüzünde hafif periost ödemi
ve küçük bir alan için
intrakortikal sinyal artiini
göstermektedir. Bu erken
bir stres kiriidir. Kemik
ilii ödeminin azliina
dikkat ediniz. (Sa) Aksiyel
T2A yb MR daha belirgin
bir tibya stres kirii örnei
göstermektedir. Periostal
ve endostal
ödem vardir ve
periostal yeni kemik oluumu
mevcuttur. Kortikal kirik
çizgisi görülmemektedir ve
birçok vakada da bu çizgi
bulunamaz.