1
11
Giri:
T
ravmatik Y
aralanma, Özel Kon
ular
PATOLOJK KIRIK
TERMNOLOJ
Tanimlar
· Anormal kemik lezyonu boyunca kirik
Tümör
Enfeksiyon
Cerrahi sonrasi
Metabolik
Konjenital
GÖRÜNTÜLEME
Genel Özellikler
· En iyi tanisal ipucu
Kirik hatti kemik içinde fokal destrüktif lezyon bo-
yunca uzanir
Aliilmami yerleimde avulziyon kirii
· Yerleim
Metastaz veya multipl miyelom: femur veya hume-
rusta tipiktir
Yetikinde küçük trokanter veya iskiyal tüberosi-
tasta avulziyon
Subtrokanterik femoral aft
Enkondrom: parmak kemikleri
Basit kemik kisti: Çocuklarda uzun kemikler
· Boyut
Altta yatan lezyon küçük kortikal lezyondan geni
yikim oluturmu olaya kadar uzanabilir
Yaralanma hafif kortikal kesintiden parçali komp-
leks kiria kadar deiebilir
· Morfoloji
Transvers kirik siktir
Oblik veya spiral ekil kiriklar genellikle uzun ke-
miklerin travmasinda görülür
Radyografik Bulgular
· Kemikte çevreleyen permeatif deiiklik
· Endosteal çanaklama
· Kondroid veya osteoid matriks
· Birlikte yumuak doku kitlesi
BT Bulgulari
· Kortikal yikim
· Tümör matriksi
· Agresif periost reaksiyonu
· Endosteal çanaklama
· Birlikte yumuak doku kitlesi
MR Bulgulari
· Patolojik kirii düündüren faktörler
Patolojik kirikta iyi sinirli kitle benzeri düük T1 kemik
ilii sinyali (%83 vs. %7 patolojik olmayan kiriklar)
Patolojik kirikta anormal kas sinyali (%83 vs. %48)
Patolojik kirikta yumuak doku kitlesi (%67 vs. %0)
Patolojik kirikta endosteal çanaklama (%58 vs. %0)
Metastatik hastalikta veya multipl miyelomda ilave
tümör alanlari görülebilir
· Kirikla ilikili hematom yumuak doku kitlesi ile kari-
abilir
MR + C post travmatik kanama ile kariabilir ve neo-
vaskülarite altta yatan tümörü taklit edebilir
· "Faz içi ve dii" T1A kemik ilii ödemini infiltratif sü-
reçten ayirt etmekte yararli olabilir
Kemik ilii ödemi: kemik ilii ya dokusu deime-
dii için faz dii sekansta sinyal azalir
nfiltratif süreç:kemik ilii ya dokusu yer deitirdi-
i için sinyal azalmasi yok
· Difüzyon görüntüleme
Kemik ilii tümör infiltrasyonu azalmi difüzyon
Görüntüleme Önerileri
· En iyi görüntüleme yöntemi
Radyografi kuvvetli kuku halinde balangiç yöntem
Altta yatan fokal lezyonu ayirt etmek için MR
· Protokol önerisi
Radyografiler: lezyonu karakterize etmek için deiik
pozisyonlarda görüntüler
MR: olasi altta yatan kitleyi deerlendirmek ve he-
matomdan ayirt etmek için ya baskilamasiz T2A
görüntü
AYIRICI TANI
Yetmezlik Kirii
· Osteoporotik kemik içinde kirik
· Genellikle altta yatan fokal lezyon yok
Yorgunluk Kirii
· Airi tekrarlayan kuvvete bali yaralanma
· Normal altta yatan kemik
Cerrahi Defekt
· Cerrahi hikaye önemli
Daha önceki biopsi veya osteotomi
PATOLOJ
Genel Özellikler
· Etiyoloji
Primer kemik tümörü
Benign: basit kemik kisti, enkondrom, fibröz korti-
kal defekt, lipom
Malign: osteosarkom, kondrosarkom, fibrosar-
kom, kemiin primer lenfomasi
Multifokal süreç
Metastatik hastalik, multipl miyelom, lenfoma
Cerrahi sonrasi defekt
Biopsi alani, kemik greft alani, osteotomi
Metabolik: renal osteodistrofide kirilgan kemik
Radyasyon osteiti: frajil kemik kirik için risk
Kemik infarkti
Artrit: dejeneratif veya inflamatuvar kist
Konjenital: osteojenezis imperfekta
Enfeksiyon
Kemik absesi
Osteomiyelit: kirik nadir; altta yatan skuamoz
hücreli karsinomu düün
· Elik eden anormallikler
Komu yumuak doku kitlesi
Dier yerleimlerde kemik lezyonlari