KISIM II
455
nsan mmün Yetmezlik Virusu (HIV)
mali ve pozitif sonuçlar konfirme edilmelidir.
Tablo 85-1
hizli test stratejisini
detaylandirmaktadir.
MATERNAL VE FETAL ENFEKSYON
Çocuklardaki HIV enfeksiyonlarin çoundan, anneden bebee geçiin sorumlu
olduu gösterilmitir. Transplasental geçi erken haftalarda olabilir ve erken ge-
belik haftalarinda gebelik sonlandirildiinda virüs gözlenmitir. Bununla birlik-
te, çou durumda geçi peripartum dönemde olur. Tedavi edilmemi annelerden
doan bebeklerin %15-40'i enfekte olur. Preterm doum, fetal büyüme gerilii,
ölü doum gibi gebelik komplikasyonlari, maternal HIV enfeksiyonuna bali
geliir.
Anneden fetüs-infanta geçi için risk faktörleri
Tablo 85-2
'de verilmitir. n-
fanta geçi riskini en iyi belirleyen faktörün plazma viral HIV-1 RNA seviyeleri
olduu ispatlanmitir. 1000 kopya/ml altindaki viral yük en düük geçi riskine
sahiptir fakat geçiin olmamasi için en düük viral yük siniri belirlenmemitir.
HIV ENFEKSYONUNUN YÖNETM
HIV enfekte olan tüm gebelere; antiretroviral tedavi, maternal tedavi ve pe-
rinatal geçiin azaltilmasi için CD4(+) hücre oranindan veya HIV-RNA dü-
zeyinden baimsiz olarak balanmalidir. Günümüzde antiretroviral tedavi
TABLO 85-1.
Eylemdeki Kadinlar için Hizli HIV Testi Stratejisi
Eer eylem ve doumda yapilan hizli HIV testi pozitif sonuçlandiysa, obstetrik destei salayan-
lar aaidaki basamaklari uygulamalidir:
1. Hastaya HIV enfeksiyonunun olabileceinin ve bebeinin de maruz kalmi olabileceini
belirt.
2. Hizli test sonuçlarinin erken olduunu ve yanli pozitif sonuçlarin olabileceini açikla.
3. Pozitif hizli test sonucunun dorulanmasi için ikinci bir testin yapildiini belirt.
4. Dorulayici testin sonuçlari beklenmeksizin, bebee geçi riskini azaltmak için, bir an once
antiretroviral profi laksinin balanmasini öner.
5. Doum olduktan sonar, dorulayici test sonuçlari çikana kadar maternal antiretroviral
tedaviye ara ver.
6. Anneye, dorulayici test sonuçlari çikana kadar emzirmeyi ertelemesini, eer HIV ile enfekte
ise emzirmemesi gerektiini söyle.
7. Pozitif maternal test sonuçlari hakkinda, uygun yenidoan profi laksisi açisindan, pediatrik
destek salayicilara haber ver.
HIV, insan immune yetmezlik virüsü.
Kaynak: American College of Obstetrics and Gynecologists: Prenatal and perinatal human immunodefi -
ciency virus testing: Expanded recommendations. Committee Opinion No. 418, September 2008.