background image
KISIM I
96
Gebelie Bali Obstetrik Komplikasyonlar
KONTRAKSYON STRES TEST
Oksitosin challenge test de denilen, kontraksiyon stres testinde amaç uterin kont-
raksiyonlarin myometrial ve amniotik basinci artirarak myometrial damarlarda
kollaps meydana getirmesidir. Oksijen deiiminin kisa periyotlarla gerçekle-
memesi halinde veya uteroplasental patoloji varliinda, kontraksiyonlar geç de-
selerasyonlara neden olur. Spontan ya da indüklenmi kontraksiyonlar sonrasi
tekrarlayici geç fetal deselerasyonlar olmasi testin pozitif olduu anlamina gelir
(bkz.
ekil 12-2
). Kontraksiyon stres testi, uteroplasental fonksiyonun deerlen-
dirilmesinde kullanilirken, nonstres test yalnizca fetal durumu gösterir.
Testin yapilabilmesi için, uterin kontraksiyonlar ve fetal kalp atimi kaydedi-
lir. Eer 10 dakika içinde, en az 40 saniye süren, 3 ya da fazla spontan kontraksi-
yon var ise uterin stimülasyon gerekli deildir. Aksi takdirde, yeterli kontraksi-
yon paterni elde edilinceye kadar her 20 dakikada iki katina çikarilmak üzere, 0,5
mU/dakika hizinda dilüe oksitosin infüzyonuna balanilmalidir. Tablo 12-1'de
testin deerlendirilmesindeki kriterler görülmektedir.
Kontraksiyon stres testinin bir dezavantaji, testin tamamlanabilmesi için
ortalama 90 dakikanin gerekmesidir. Benzer bir test, göüs ucu stimülasyon tes-
tidir. Bu test için hastanin giysilerinin üzerinden, 2 dakika ya da kontraksiyon
balayana kadar göüs ucuna masaj yapilmalidir. Eer ilk uyari sonrasinda 10
dakika içinde 3 kontraksiyon olmadiysa, hasta 5 dakika sonra tekrar masaja ba-
lamalidir. Bu ekilde hem testin maliyeti düürülür, hem de test süresi kisaltilmi
olur.
BYOFZK PROFL
Biyofizik profili 5 biyofizik deikenin kombinasyonudur: (1) Nonstres test (2)
Fetal hareket (3) Fetal solunum (4) Fetal Tonus ve (5) Amniotik sivi hacmi (
Tab-
lo 12-2
). Her bir deikene normal olduunda 2 puan, anormal olduunda 0
60
90
150
120
180
210
240
30
NONSTRESS TEST
Fetal movement
Acceleration
60
90
150
120
180
210
240
30
0
25
50
75
100
0
25
50
75
100
fiEK
Reaktif nonstrest test. Vertikal iaretlerle belirtilen (alt panel) fetal hareketler sonra-
sinda 15 saniyeden uzun süren, 15 atim/dak.'dan fazla fetal kalp atim artii görülüyor (üst panel)
(Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al (eds). Williams Obstetrics, 23. Baski. New York:
McGraw Hill; 2010 izniyle alinmitir).