background image
KISIM II
426
Gebelikte Görülen Medikal ve Cerrahi Komplikasyonlar
GEBELE UYUM
Gebelik boyunca ve özellikle terme yaklainca; çocuk bakimi ve doum sonrasi
meydana gelen hayat tarzi deiiklikleri ile ilgili anksiyete geliir. Bazi kadin-
larda, doum arisiyla ilikili korku özellikle strese neden olur. Gebelikle ilgi-
li tecrübeler obstetrik ve medikal komplikasyonlara bali olarak deiebilir ve
komplikasyonlu gebeliklerde depresyon gelime ihtimali iki kat fazladir.
PRENATAL TARAMA
Mental hastaliklar açisindan tarama ilk prenatal vizitte yapilmalidir . Burada;
herhangi bir psikiyatrik hastalik öyküsü olup olmadii ve bunun için hospitali-
zasyon, ayaktan izlem veya halen veya daha önce psikoaktif ilaçlar alip almadii
sorulur. Psikiyatrik hastaliklar için risk faktörleri dikkatle deerlendirilmelidir.
Cinsel suistimal öyküsü depresif hastalik riskini artirir. Madde suistimali, iddet
ve depresyon da ilikili görünmektedir.
POSTPARTUM "BLUES"
"Blues" doumdan sonraki ilk haftada, annelerin yaklaik %50'sinde görülen bir
duygudurum bozukluudur. Deiken semptomlar tarif edilmesine karin; temel
özellikler uyuyamama, alamaklilik, depresyon, anksiyete, konsantrasyon güçlü-
ü, irritabilite ve deiken duygudurumdur. Bu kadinlar birkaç saat boyunca a-
ladiktan sonra tam olarak düzelebilir ve sonraki gün yine alayabilirler. Önemli
olan semptomlarin hafif olmasidir ve genellikle sadece birkaç saat veya birkaç
gün devam eder. Destekleyici tedavi gerekir ve anneler, depresyonun geçici ol-
duu ve muhtemelen biyokimyasal deiikliklerden kaynaklandii konusunda
bilgilendirilip rahatlatilmalidir. Yine de postpartum depresyon ve psikoz dahil
ciddi psikiyatrik hastaliklarin ortaya çikmasi açisindan hastalar monitörize edil-
melidirler.
POSTPARTUM DEPRESYON
Postpartum depresyon herhangi bir zamanda gelien dier majör ve minör dep-
resyon bozukluklarina benzer. Depresyon, eer doumdan sonraki 3-6 ay içinde
balarsa postpartum depresyon olarak adlandirilir. Postpartum depresyon gelii-
minde rol oynayan risk faktörleri
Tablo 80-2
'de siralanmitir.
TABLO 80-2.
Postpartum Depresyon Geliimi Açisindan Risk Faktörleri
1. Antenatal
depresyon
2. Genç maternal ya
3. Evli
olmama
4. Gebelikte sigara kullanimi
5. Gebelikte yasadii ilaç kullanimi
6. Hiperemezis
gravidarum
7. Gebelikte acil servise sik bavuru
8. Gebelikte hastalik nedeniyle fazlaca rapor kullanma
9. Affektif bozukluk öyküsü