KISIM I
228
Gebelie Bali Obstetrik Komplikasyonlar
lerin büyük kisminda büyüme kisitlilii olduundan matüriteleri artmitir. Kesin
olarak söylenebilir ki yenidoan sakalimi tek baina doum airliindan deil,
gestasyonel ya ve matüriteden etkilenmektedir.
Yenidoan sakaliminin alt siniri youn bakim ünitelerinin gelimesi ile
daha erken haft alara itilmektedir. 23 ile 25 haft alar arasi dönem genelde hem
obstetrisyenler hem de pediatristler için büyük bir ikilem dönemidir. 26 haft a
öncesinde yenidoan ölüm orani %75'i geçer. Bebek için ciddi morbidite riski
ve ölüm 26 haft a öncesinde çok siktir ve 24 haft a öncesinde neredeyse kesindir.
Yenidoan sakaliminin sinirlari daha erken haft alara tainmakla kalmami,
daha büyük preterm bebeklerin sakalimi neredeyse term bebeklerinki kadar
iyi hale gelmitir (bkz.
ekil 32-1
). Sadece son zamanlarda, 34-36 haft alar arasi
geç preterm bebekler term bebeklerle karilatirildiinda artan morbidite hizlari
nedeniyle dikkat çekmitir. Bu bebekler tüm preterm doumlarin %75'ini olu-
turmaktadir ve Birleik Devletlerde tekiz doumlarin en hizli artan ve en büyük
kismini oluturmaktadir (bkz.
Tablo 32-2
).
TABLO 32-1.
2005 Yilinda Birleik Devletlerdeki Bebek Mortalite Hizlari
Canli doum sayisi (%)
Bebek ölüm sayisi (%)
Toplam bebek sayisi
Doumda gestasyonel ya
<32
hf
32-33
hf
34-36
hf
37-41
hf
42 hf
Bilinmeyen
4.138.573 (100)
83.428 (2)
65.853 (1.6)
373.663 (9)
3.346.237 (81)
239.850 (6)
29.542 (0.7)
28.384 (100)
15.287 (54)
1099 (4)
1727 (10)
8116 (29)
637 (2)
516 (2)
MacDorman MF, Mathews TJ: Recent trends in infant mortality in the United States. NCHS Data Brief, No.
9. Hyattsville, MD, National Center for Health Statistics, 2008'ten uyarlanmitir.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
fiEK
Resüsitasyon yapilmayan ve konjenital anomalisi olan bebekler dahil edilmemitir.
Orta veya air BPD, evre 2 veya üzeri NEC veya 3. veya 4. derece IVH ciddi hastalik olarak kabul
edilmitir. (Parklan Memorial Hospital Pediatri Departmani Arivinden)
2001-2005 Yillari Obstetrik Gestasyonel Yaa (hft)
Göre NICI Ciddi Hastalikla veya Deil Sakalim