background image
KISIM II
356
BÖLÜM 60
Apandisit
Gebelerdeki eksploratif laporotomilerin en sik sebeplerinden birisi de apandisit
üphesidir. 700.000 kadini içeren bir çalimada, her 1000 kadindan 1'ine gebelikte
appendektomi yapildiini ve %65'inde (1/1500 gebede) gerçekten apandisit sap-
tandii bulunmutur. Apandisit gebelikte benzer ya grubundaki gebe olmayan
bayanlara göre daha az görülür. Bu koruyucu etki üçüncü trimesterde en fazladir.
Tani
Aaidaki sebeplerden ötürü gebelikte apandisit tanisi koymak oldukça zordur:
(1) Normal gebeliklere elik eden bulanti, kusma ve itahsizlik apandisitte de sik
görülür; (2) Uterus büyüdükçe appendiks yukari ve diari doru itilir, bu nedenle
sa alt kadranda ari ve hassasiyet belirgin olmayabilir (
ekil 60-1
); (3) Gebe-
likte normalde hafif lökositoz bulunur; (4) Apandisit preterm eylem, pyelonefrit,
renal kolik, ablatio plasenta veya myom dejenerasyonu ile kariabilir ve (5) Gebe
olmayan apandisit vakalari için tipik kabul edilen semptomlar gebelerde, özel-
likle de geç gebelikte siklikla bulunmaz. Büyüyen uterus tarafindan appendiks
progresif olarak yukari doru itildikçe enfeksiyonun omentum tarafindan sinir-
PP
McBurney
3 MO
4 MO
5 MO
6 MO
8 MO
Umbilikus
fiEK
Gebelik ilerledikçe appendiksin yerindeki deimeler PP, postpartum, MO, ay (Kay-
naklar; Bear JL, Reis RA, Arens RA: Appendicitis in pregnancy with changes in position and axis
of normal appendix in pregnancy. JAMA 98:1359, 1932'den alinmitir.)