williams obstetri Page 37

KISIM I

244

Gebelie Bali Obstetrik Komplikasyonlar

sik servikal muayene yapilmalidir. Bazi kadinlarda 14-27. haftalar arasinda haf-
talik olarak ultrasonla alt uterin segmentin deerlendirilmesinin yarari göste-
rilmitir. Fakat bu tedbirlere ramen yine de servikal silinme ve açiklik oldukça
hizli geliir.

Serklaj Prosedürleri

Gebelik esnasinda en çok iki prosedür kullanilir. Bunlarin ilki McDonald tara-
findan önerilen daha basit bir prosedür, dieri ise Shirodkar'in önerdii daha
kompleks bir operasyondur (Bkz.

ekil 36-1

36-2

). Shirodkar operasyonun-

dan sonra eer sütürler mukoza ile kaplanmisa yerinde birakilabilir ve terme
yakin dönemde sezaryen ile doum yapilir. Aksine, Shirodkar sütürleri alinabilir
ve hasta normal dourabilir.

fiEK

Servikal yetmezik için McDonald serklaj> A. na çok yak>n olmak

üzere 2 numara monfilaman sütürle serklaj ifllemine bafllanmas> B. Osu çevreleyecek flekilde sütür
ifllemine devam edilmesi C. Osu çevreleyecek flekilde sütür ifllemine devam edilmesi D. Sütür
servikal kanal çap>n> 5-10 mm'ye indirecek flekilde s>k>laflt>r>ld>ktan sonra balan>r. Sütürün servikal
kanal üzerindeki etkisi aflikard>r. n olmam>flsa biraz daha yukar>ya
ikinci bir dikifl konabilir (Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al (eds) Williams Obstetrics.
23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010'dan izniyle yayimlanmitir.)