williams obstetri Page 29

KISIM I

172

Gebelie Bali Obstetrik Komplikasyonlar

termede baarisiz olabilir. Gebelerde proteinüri arti hipertansiyon kombinasyo-
nu perinatal morbidite ve mortaliteyi belirgin olarak artirir.

Preeklampsi insidansi genelde %5 olarak belirtilmektedir; ancak belirgin

varyasyonlar rapor edilmidir. nsidans multipar kadinlarla karilatirildiinda
nullipar kadinlar parite açisindan daha yüksek riske sahipdirler (yüzde 7-10)
Preeklampsiyle ilgili dier risk faktörleri çoul gebelik, kronik hipertansiyon hi-
kayesi, 35'in üzerinde maternal ya, fazla maternal kilo alimi ve Afrikali Ameri-
kan etnik kökenini içerir.

TABLO 23-1.

Gebelii Komplike Eden Hipertansif Hastaliklar Sinifl andirmasi

Gestasyonel hipertansiyon:
· TA

140/90 mm Hg gebelikteki ilk visitte

· Gebelikde ki ilk visitte proteinüri yok
· TA <12 hafta postpartum dönemde normale döner
· Nihai tani sadece postpartum konabilir
· Preeklampsinin baka belirtileri olabilir, örnein epigastrik rahatsizlik veya trombositopeni

Preeklampsi

Minimum kriterler
· TA

140/90 mm Hg (20. gebelik haftasi sonrasi)

· Proteinüri

300 mg/24 saat veya 1 + dipstik

Artmi preeklampsi kesinlii
· TA

160/110 mm Hg

· Proteinüri 2 g/24 saat veya 2+
· Daha önce artmadii bilinen serum kreatini >1.2 mg/dL
· Trombosit

<100.000/mm

· Mikroanjiopatik hemoliz (artmi LDH)
· Artmi ALT veya AST
· Persistan ba arisi veya dier serebral veya görmeyle ilgili bozukluklar
· Persistan epigastrik ari

Eklampsi:
· Preeklampsili bir kadinda nöbetler baka bir sebebe balanamadiinda
Süperimpose preeklampsi (kronik hipertansiyon üzerine)
· 20. haftadan önce proteinürisi olmayan ama hipertansif kadinda yeni balayan

300 mg/24 saatlik proteinüri

· 20. haftadan önce hipertansiyonu ve proteinürisi olan kadinda proteinüride veya

tansiyonda ani arti veya platelet sayilari <100.000 olmasi

Kronik hipertansiyon
· Gebelik öncesi TA 140/90 mm Hg veya 20. gebelik haftasi öncesi tani almasi

veya

· Hipertansiyon 20. gebelik hafta sonrasinda tani konmutur ama 12. postpartum haftada

devam eder.

ALT, alanin aminotransferaz; AST, aspartat aminotransferaz; TA, tansiyon arteriyel; LDH, laktat dehidrogenaz.
Kaynak: National High Blood Pressure education Program: Working Group Report of High Blood
Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 183:51,2000'den alinmitir.