williams obstetri Page 50

KISIM II

386

BÖLÜM 70

Trombositopeni

Gebelikte trombositopeni kalitsal veya idiopatik olabilir. Trombositopeninin po-
tansiyel 18 nedeni

Tablo 70-1

'de gösterilmitir. Bu bölümde gebeliin kendisine

bali trombositopeniye (gestasyonel trombositopeni), immün trombositopenik
purpuraya (ITP), alloimmün trombositopeniye (ATP), trombotik trombositope-
niye (TTP) ve hemolitik üremik sendroma (HÜS) deinilecektir.

GESTASYONAL TROMBOSTOPEN

Gestasyonel trombositopeni tanisi trombosit sayisinin <150.000/cc olmasi ile ko-
nur ve gebe kadinlarin %4-7'sinde saptanir. Ortalama %1 gebede trombosit sayisi
100.000/cc'nin altindadir. Gestasyonel trombositopeni dier nedenlerin ekarte
edilmesi ile konan bir tanidir ve gebeliin hipertansif hastaliklari ve immünolo-
jik hastaliklar gibi sekonder trombositopeni nedenleri ekarte edilmelidir.

Gestasyonel trombositopeninin birçok özellii vardir, bunlar:

· Trombositopeni nispeten hafiftir ve genellikle trombosit sayisi 70.000/cc'nin

üzerinde seyreder.

· Kadinlar genelde asemptomatik olup kanama öyküleri yoktur. Genelde rutin

prenatal taramanin bir parçasi olarak trombositopeni saptanir.

· Gebelik öncesinde trombositopeni hikayesi mevcut deildir (önceki gebelik-

ler hariç)

TABLO 70-1.

Gebelikte Trombositopeni Yapabilecek Nedenler

1. Akkiz hemolitik anemi
2. iddetli preeklampsi veya eklampsi
3. Kan transfüzyonu yapilan iddetli obstetrik kanama
4. Ablatio plasentaya bali tüketim koagülopatisi
5. Septisemi
6. Lupus eritematozus
7. Gestasyonel trombositopeni
8. Antifosfolipid sendromu
9. mmün trombositopeni (ITP)
10. Alloimmün trombositopeni (ATP)
11. Trombotik trombositopeni
12. Hemolitik anemi
13. Aplastik anemi
14. Ciddi folat eksikliine bali megaloblastik anemi
15. Viral enfeksiyonlar
16. laç kullanimi
17. Alerjik reaksiyon
18. Radyasyon