daha siktir.
da yukari doru yönelir. Uterusun etkisiyle çekumun yer deitirmesi nedeniyle
gebe olmayanlarda tani için uygulanan kompresyon ultrasonografisi gebelikte
zordur. Gebe olmayanlarda appendiksin bilgisayarli tomografisi ultrasona oranla
daha hassas bir tetkiktir ve gebelerde bununla ilgili gözlemler umut vericidir.
ne kadar tanisal hatalara bali olarak tamamen normal bir appendiks çikarilsa
da jeneralize peritonit geliene kadar giriim yapmamaktansa gereksiz ameliyat
yapmi olmak daha karli gibi görünmektedir.
niyle fetal asidoz ve hipoperfüzyon riski mevcut olmasina ramen bu konudaki
deneyimler ve fizyolojik yanitlar güvenilir olduu yönündedir. 20 haftanin al-
tindaki gebeler üzerinde yapilan büyük bir çalimaya göre, erken gebelik haf-
talarinda laparoskopi ile laparatomi arasinda gebelik sonuçlari açisindan hiçbir
fark saptanmamitir (bkz. Bölüm 88). Laparotomi seçilirse, çou uygulayicilar
McBurney noktasinin üzerinde bir insizyon yapmayi tercih eder.
yon ya da periapendisial flegmon geliimi yoksa cerrahi sonrasi antibiyotik tedavisi
kesilebilir. Eer jeneralize peritonit gelimemise prognoz oldukça iyidir. Nadiren
apendektomi sirasinda sezeryan endikasyonu da olabilir. Peritonit durumunda ute-
rus kontraksiyonlari siktir ve bazi otörler tokoliz önerse de biz tokoliz yapmiyoruz.
Antepartum apandisit vakalarinda tokolitik kullanimi ile beraber intravenöz sivi rep-
lasmani yapilmasi ile pulmoner hasar riskinin artmi olduu bildirilmitir.
ber küçülen uterus hacmi enfeksiyonu daha fazla kontrol edemez ve serbest püy
peritoneal kaviteye yayilir. Bu hastalarda postpartum dönemde birkaç saat içinde
akut batin tablosu geliebilir. Puerperal pelvik enfeksiyonlarin normalde peritonite
neden olmadiinin akilda tutulmasi önemlidir.
kini artirir. Özellikle 23. haftadan sonra yapilan cerrahi giriimlerde yaklaik %20
'lere varan fetal kayiplarla beraber spontan doum eyleminin cerrahiyi takip etme
siklii artmaktadir. Cerrahide gecikme durumunda hemen daima maternal ve fetal
morbidite ve mortalitede arti görülür. Bazi yazarlara göre gebelikte geçirilen apan-
disit ile maternalfetal sepsis ve neonatal nörolojik hasar arasinda bir iliki mevcuttur.